Tok imot barn fra sklie – akutte smerter i håndleddet – ulykkeskade. (FinKN 2023-850)
- Selskap
- KLP
- Stikkord
- ulykkesskade · håndleddsskade · plutselig hendelse · vilkårstolkning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som fikk akutte og sterke smerter i håndleddet etter å ha tatt imot et barn som kom ned en sklie. Forsikrede krevde utbetaling under en ulykkesforsikring, men foretaket avslo fordi de mente skaden ikke oppstod som følge av en plutselig og uventet ytre hendelse slik vilkårene krever. Kjernen i saken var om selve handlingen å ta imot barnet kunne regnes som en ulykkeshendelse i forsikringsrettslig forstand. Nemnda vurderte hendelsesforløpet slik det var beskrevet, og kom til at det ikke forelå en ulykkesskade etter vilkårene. Nemnda understreket at det at det oppstod akutt smerte i forbindelse med hendelsen, ikke i seg selv er tilstrekkelig til å konstatere en ulykkesskade. Foretaket fikk medhold. Saken viser at ulykkesforsikringer normalt stiller krav om en plutselig og uventet ytre påkjenning, og at en vanlig kroppslig bevegelse eller belastning, selv om den fører til akutt smerte og skade, ikke nødvendigvis oppfyller dette vilkåret. For forsikringstakere er det nyttig å være klar over at vilkårene for ulykkesdekning kan være strengere enn man tror, og at ikke enhver skade som oppstår brått, dekkes som en ulykke.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede tok imot et barn som kom ned en sklie og fikk akutte sterke smerter i håndleddet. Foretaket avslo krav om utbetaling da skaden ikke oppstod som følge av en plutselig og uventet ytre hendelse. Saken reiste spørsmål om forsikrede var utsatt for en ulykkeshendelse. Slik hendelsesforløpet var beskrevet i saken, kunne nemnda ikke se at det forelå en ulykkesskade etter vilkårene. At det oppsto akutt smerte ved hendelsen, er i seg selv ikke tilstrekkelig for at det forelå en ulykkesskade. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.