Fall på isen – hode-/nakkeplager – skadeevne - årsakssammenheng. (FinKN 2023-82)

Saken gjaldt en kvinne som falt på isen og slo hodet, hvor det dagen etter ble notert en minimal hodeskade. Krav om erstatning ble først fremsatt overfor selskapet fem år etter hendelsen. En spesialist i nevrologi vurderte saken og konkluderte med at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom fallet og de plagene forsikrede senere hadde. Selskapet avslo kravet på dette grunnlaget. Nemnda var enig med selskapet og pekte på at det ikke forelå medisinsk dokumentasjon som støttet en slik sammenheng. Siden forsikrede har bevisbyrden for at det foreligger årsakssammenheng mellom en ulykkeshendelse og senere plager, og denne bevisbyrden ikke var oppfylt her, fikk selskapet medhold. Saken viser hvor viktig det er å melde skader og søke medisinsk dokumentasjon raskt etter en hendelse, ettersom lang tid mellom skadetidspunkt og kravsfremsettelse kan gjøre det vanskeligere å bevise sammenheng mellom hendelsen og senere helseplager. Manglende eller sen dokumentasjon svekker generelt muligheten for å få medhold i erstatningssaker knyttet til ulykkesforsikring, og forsikrede bør sørge for at eventuelle skader journalføres og følges opp medisinsk kort tid etter at de har skjedd.