Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Sammenstøt skap - slag mot hodet - plutselig ytre begivenhet.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-767Medhold til selskapet
Selskap
DNB Forsikring
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
ulykkesbegrep · plutselig ytre begivenhet · egen bevegelse · hodeskade · vilkårstolkning

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en mann som slo hodet mot et kjøkkenskap og krevde utbetaling under en ulykkesforsikring knyttet til en pensjonsordning. Foretaket avslo kravet fordi de mente skaden ikke skyldtes en plutselig ytre, fysisk begivenhet slik vilkårene krevde. Forsikrede var uenig og forklarte at han ikke var kjent i leiligheten og ikke hadde sett skapet, og at en uforutsett situasjon dermed hadde utløst en unormal kroppsbevegelse. Spørsmålet nemnda vurderte var om dette hendelsesforløpet kunne regnes som en ulykkesskade etter vilkårene. Nemnda la til grunn at skaden oppsto ved at forsikrede slo hodet mot en skarp kant på skapet, og fant at dette ikke innebar noe ulykkesmoment i rettslig forstand. Skaden ble ansett å være forårsaket av forsikredes egen kroppsbevegelse, og ikke av en plutselig ytre begivenhet. Foretaket fikk dermed medhold. Saken er en påminnelse om at ulykkesforsikring normalt krever en ytre, plutselig hendelse som årsak til skaden, og at skader som i hovedsak skyldes egne bevegelser, selv om de er uforutsette for personen selv, ikke nødvendigvis oppfyller dette vilkåret.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede slo hodet mot et kjøkkenskap. Foretaket avslo krav om utbetaling med henvisning til at skaden ikke skyldtes en plutselig ytre, fysisk begivenhet. Forsikrede var uenig og hevdet at han ikke var kjent i leiligheten og at han ikke så skapet. En uforutsett situasjon utløste en unormal kroppsbevegelse hos han. Spørsmål om hendelsen var en ulykkesskade etter vilkårene. Nemnda la til grunn at skaden skyldtes at forsikrede slo hodet mot en skarp kant på et kjøkkenskap og kunne ikke se at et slikt hendelsesforløp innebar at det forelå et ulykkesmoment i rettslig forstand. Skaden var forårsaket av forsikredes egen kroppsbevegelse og var ikke en ulykkesskade etter vilkårene. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema