Sammenstøt skap - slag mot hodet - plutselig ytre begivenhet. (FinKN 2023-767)
- Selskap
- DNB Forsikring
- Stikkord
- ulykkesbegrep · plutselig ytre begivenhet · egen bevegelse · hodeskade · vilkårstolkning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som slo hodet mot et kjøkkenskap og krevde utbetaling under en ulykkesforsikring knyttet til en pensjonsordning. Foretaket avslo kravet fordi de mente skaden ikke skyldtes en plutselig ytre, fysisk begivenhet slik vilkårene krevde. Forsikrede var uenig og forklarte at han ikke var kjent i leiligheten og ikke hadde sett skapet, og at en uforutsett situasjon dermed hadde utløst en unormal kroppsbevegelse. Spørsmålet nemnda vurderte var om dette hendelsesforløpet kunne regnes som en ulykkesskade etter vilkårene. Nemnda la til grunn at skaden oppsto ved at forsikrede slo hodet mot en skarp kant på skapet, og fant at dette ikke innebar noe ulykkesmoment i rettslig forstand. Skaden ble ansett å være forårsaket av forsikredes egen kroppsbevegelse, og ikke av en plutselig ytre begivenhet. Foretaket fikk dermed medhold. Saken er en påminnelse om at ulykkesforsikring normalt krever en ytre, plutselig hendelse som årsak til skaden, og at skader som i hovedsak skyldes egne bevegelser, selv om de er uforutsette for personen selv, ikke nødvendigvis oppfyller dette vilkåret.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede slo hodet mot et kjøkkenskap. Foretaket avslo krav om utbetaling med henvisning til at skaden ikke skyldtes en plutselig ytre, fysisk begivenhet. Forsikrede var uenig og hevdet at han ikke var kjent i leiligheten og at han ikke så skapet. En uforutsett situasjon utløste en unormal kroppsbevegelse hos han. Spørsmål om hendelsen var en ulykkesskade etter vilkårene. Nemnda la til grunn at skaden skyldtes at forsikrede slo hodet mot en skarp kant på et kjøkkenskap og kunne ikke se at et slikt hendelsesforløp innebar at det forelå et ulykkesmoment i rettslig forstand. Skaden var forårsaket av forsikredes egen kroppsbevegelse og var ikke en ulykkesskade etter vilkårene. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.