Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Snorkling – drukning – ukjent dødsårsak – plutselig ytre og uforutsett fysisk begivenhet.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-534Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
drukning · dødsfall reise · ulykkesbegrepet · illebefinnende · årsakssammenheng

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en mann som døde under snorkling på reise. Han ble funnet bevisstløs i vannet, og det kom væske fra lungene. Dødsattesten anga hjertestans grunnet drukning som dødsårsak, mens fastlegen mente illebefinnelse var mest sannsynlig, siden mannen tidligere hadde vært frisk. Selskapet avslo kravet fordi dødsfallet ikke ble ansett å skyldes en ulykkeshendelse etter vilkårene. Nemnda viste til at drukning i seg selv ikke er nok til å sannsynliggjøre at dødsfallet skyldtes en plutselig og uforutsett ytre fysisk hendelse. Det avgjørende er hva som forårsaket drukningen. Et illebefinnende ble heller ikke ansett som en ytre hendelse i vilkårenes forstand. Siden det ikke var sannsynliggjort noe konkret hendelsesforløp som kunne kvalifisere som en ulykke, fikk selskapet medhold. Saken viser at ulykkesforsikring normalt krever en klart identifiserbar ytre og plutselig begivenhet, og at uklare dødsårsaker, som illebefinnende eller sykdom, ikke automatisk dekkes selv om dødsfallet skjer i forbindelse med en aktivitet som snorkling. For forbrukere er det nyttig å vite at bevisbyrden for at det foreligger en ulykke ligger hos den som krever erstatning.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede døde under snorkling på reise. Han ble funnet bevisstløs, og det kom ødem og vann fra lungene hans. Av dødsattesten fremgikk at dødsårsaken var "Cardiac Pulmonary Arrest due to Drowning". Forsikredes fastlege skrev at han var tidligere helt frisk og vurderte "illebefinnende" som dødsårsak. Foretaket avslo kravet under henvisning til at dødsfallet ikke skyldtes en ulykkeshendelse slik dette var formulert i vilkårene. Spørsmål om forsikrede døde som følge av en plutselig og uforutsett ytre fysisk hendelse. Nemnda bemerket at det følger av praksis at drukning i seg selv ikke sannsynliggjorde at dødsfallet skyldtes en plutselig fysisk ytre begivenhet. Det avgjørende måtte være årsaken til drukningen. Nemnda bemerket videre at et Illebefinnende i seg selv ikke var ensbetydende med at det forelå en "ytre" hendelse som forårsaket dødsfallet. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at det ikke var sannsynliggjort et hendelsesforløp som tilsa at hendelsen kunne anses som en ulykke etter vilkårene. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema