Akutte ryggsmerter – senere opplysning om fall – ulykkeshendelse.

Saken gjaldt en mann som ble akutt syk med ryggsmerter og fikk påvist en kompresjonsfraktur. Mange måneder senere opplyste han at han hadde falt ned fra en stige i forbindelse med plommehøsting, og krevde erstatning som følge av ulykkesskade. Nemnda la avgjørende vekt på de tidsnære opplysningene fra da hendelsen skjedde, altså det som ble dokumentert i journaler og andre kilder like etter at smertene oppstod. Der fremkom det at ryggsmertene hadde oppstått uten noe forutgående traume eller fall. Den senere forklaringen om et fall fra stige, gitt først elleve måneder etterpå, ble ikke ansett tilstrekkelig sannsynliggjort som årsak til skaden. Nemnda konkluderte derfor med at det ikke forelå en ulykkesskade slik vilkårene krevde, og selskapet fikk medhold i avslaget. Saken illustrerer hvor viktig tidsnære opplysninger er i vurderingen av forsikringssaker. Når en forklaring om hendelsesforløpet endres eller kommer til lenge etter at symptomene oppstod, vil nemnda og selskapene ofte legge mest vekt på det som ble dokumentert nærmest i tid til hendelsen. For forbrukere er lærdommen at det er viktig å gi mest mulig fullstendige og korrekte opplysninger om skadeforløpet så tidlig som mulig, og at sen eller endret forklaring kan svekke sannsynligheten for å få medhold i et krav.