Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Påkjørt av sykkel – skulder- og hofteplager – akutt- og brosymptomer - forenelighet- årsakssammenheng.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-495Medhold til selskapet
Selskap
If
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
årsakssammenheng · brosymptomer · akuttsymptomer · forenelighet · personskade

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en forsikret som ble påkjørt av en sykkel i november 2020, med akutte smerter i venstre skulder og venstre hofte. Han hadde fra før en smertestimulator innoperert i ryggen. Senere oppsto plager i høyre skulder og høyre hofte, som forsikrede mente hadde sammenheng med ulykken. Rådgivende lege konkluderte med at det ikke var årsakssammenheng mellom hendelsen og plagene på høyre side. Nemndas sekretariat, som avgjorde saken etter delegert myndighet, la til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort slik sammenheng. Det ble vist til at verken akutte symptomer eller brosymptomer i høyre skulder og hofte var dokumentert i tiden etter ulykken, og at kravet om forenelighet mellom skadehendelsen og de senere plagene heller ikke var oppfylt. Nemnda var enstemmig enig i denne vurderingen, og forsikringsselskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig det er i personskadesaker å kunne dokumentere at symptomer oppsto i umiddelbar tilknytning til skadehendelsen, og at plagene er forenelige med den aktuelle skademekanismen. Manglende dokumentasjon av akutte symptomer og senere symptomutvikling kan svekke muligheten for å få medhold i krav om årsakssammenheng, selv om det har skjedd en reell ulykke.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede ble påkjørt av en sykkel i november 2020. Før påkjørselen hadde han fått operert inn en smertestimulator i ryggen. Etter hendelsen ble forsikrede fraktet til sykehus med ambulanse og det ble notert smerter i venstre skulder og venstre hofte. Han ble utskrevet fra sykehuset dagen etter. Forsikrede opplyste at han sommeren 2021 fortalte fastlegen om plager i høyre skulder og høyre hofte, og han var til undersøkelse på sykehus i november 2021 for slike plager. Rådgivende lege uttalte at det ikke forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes plager i høyre skulder og høyre hofte. Nemndas sekretariat avgjorde saken i medhold av delegert myndighet og la til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager i høyre skulder/hofte. Verken akutt -eller brosymptomer var dokumentert. Heller ikke vilkåret om forenelighet var oppfylt. Nemnda var enstemmig enig i sekretariatets avgjørelse, og foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema