Forverring av tidligere ryggplager – midlertidig uførhet – inntektstap – årsakssammenheng. (FinKN 2023-441)
- Selskap
- Protector
- Stikkord
- ryggplager · årsakssammenheng · inntektstap · forverring · arbeidsuførhet
Hva saken handlet om
Forsikrede fikk kink i ryggen på jobb i juli 2019, men hadde fra før dokumenterte ryggproblemer med gradvis bedring frem til hendelsen. Etter hendelsen opplevde han forverring og varierende symptomer, som endte med operasjon, før han igjen kom i full jobb nesten to år senere. Selskapets rådgivende lege mente det bare forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og plagene i en begrenset periode på tre til seks måneder, noe selskapet erkjente ansvar for. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde sannsynliggjort en lengre årsakssammenheng, samt om han hadde dokumentert et inntektstap i den omstridte perioden. Nemnda fant at det ikke forelå andre sakkyndige vurderinger enn den fra selskapets rådgivende lege, og kunne derfor ikke legge til grunn en lengre årsakssammenheng enn det selskapet allerede hadde akseptert. Nemnda fant heller ikke at inntektstapet i den aktuelle perioden var sannsynliggjort. Selskapet fikk medhold. Saken illustrerer betydningen av å fremskaffe egne sakkyndige vurderinger dersom man er uenig i selskapets medisinske vurdering av årsakssammenheng, og av å dokumentere et eventuelt inntektstap konkret.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk kink i ryggen på jobb 10.7.19. Journalene viste tidligere ryggproblemer, med gradvis bedring notert frem til siste kiropraktorbehandling før hendelsen, datert 13.6.19. Etter hendelsen opplevde han en forverring og et varierende symptombilde med påfølgende operasjon, før han startet i full jobb igjen 12.6.21. Arbeidsavklaringspengene ble da stanset. Foretakets rådgivende lege konkluderte med en tidsbegrenset årsakssammenheng begrenset til 3 til 6 måneder, som foretaket erkjente ansvar for. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og ryggplager utover hva foretaket hadde erkjent ansvar for, og om forsikrede hadde sannsynliggjort et inntektstap i denne perioden. Nemnda bemerket at det ikke forelå andre sakkyndige vurderinger av spørsmålet om årsakssammenheng enn uttalelsen fra rådgivende lege. Nemnda kunne ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng utover hva foretaket hadde lagt til grunn. Nemnda kunne heller ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort et inntektstap i denne perioden. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.