Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Ujevnt stillas – kneskade - ulykkesskade – minnelig løsning - revisjon – avtl. § 36 – skl. § 3-8.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-438Medhold til selskapet
Selskap
DNB Forsikring
Tema
Ulykkesforsikring
Lovhenvisninger
avtl. § 36, skl. § 3-8
Stikkord
ulykkesskade · minnelig løsning · revisjon av avtale · kneskade · stillas

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en mann som skadet kneet da han tråkket ned på en ujevnhet i et stillas. Selskapet tok opprinnelig forbehold om usikkert ansvarsgrunnlag under både ulykkesforsikringen og yrkesskadeforsikringen, men partene inngikk likevel en samlet minnelig løsning i juli 2020. I februar 2022 krevde forsikrede saken gjenopptatt fordi han mente skaden var forverret og at ervervsevnen var blitt vesentlig redusert etter at avtalen ble inngått. Spørsmålet for nemnda var om det forelå en ulykkesskade slik dette var definert i forsikringsvilkårene, og om vilkårene for å revidere den inngåtte avtalen var oppfylt. Nemnda konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at hendelsen oppfylte vilkårenes definisjon av en ulykkesskade, og at grunnlaget for revisjon av avtalen dermed ikke var til stede. Selskapet fikk medhold. Saken viser at inngåtte minnelige løsninger normalt er bindende, og at det skal mye til for å få en slik avtale gjenopptatt eller revidert i ettertid, selv om tilstanden skulle utvikle seg negativt etter avtaleinngåelsen.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede skadet kneet da han tråkket ned på en ujevnhet i et stillas. Foretaket tok forbehold om usikkert ansvarsgrunnlag under ulykkesforsikring og yrkesskadeforsikring, men inngikk en samlet minnelig løsning for begge forsikringer. Forsikrede krevde saken gjenopptatt 15.2.22, ettersom han mente personskaden var forverret og ervervsevnen var blitt vesentlig redusert i tiden etter avtaleinngåelsen 1.7.20. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort en ulykkesskade, slik dette er definert i vilkårene, og i så tilfelle om de øvrige vilkårene for revisjon av avtalen var oppfylt. Etter en konkret vurdering uttalte nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at hendelsen kunne anses som en ulykkesskade slik begrepet var definert i vilkårene. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema