Fall i skogen – håndleddskade – akutt- og brosymptomer – årsakssammenheng. (FinKN 2023-381)

Saken gjaldt en forsikret som falt i skogen høsten 2019 og senere fikk konstatert plager i håndleddet. Han oppsøkte lege først i februar 2020, og MR viste blant annet et lite ganglion og beskjeden benmargsforandring. Skaden ble meldt til forsikringsselskapet først i juni 2021, og en senere artroskopi avdekket en gammel bruskskade. Selskapets rådgivende lege mente at manglende dokumentasjon på akutte symptomer rett etter fallet, og manglende såkalte brosymptomer i tiden etterpå, gjorde at årsakssammenheng mellom fallet og de senere håndleddsplagene ikke var sannsynliggjort. Nemnda var enig i dette og fant at det verken forelå dokumentasjon på akuttsymptomer eller kontinuerlige plager som kunne knytte skaden direkte til hendelsen. Selskapet fikk medhold i avslaget. Saken illustrerer hvor viktig tidsnær dokumentasjon er i forsikringssaker som gjelder personskade. Når det går lang tid fra en hendelse til legekontakt og skademelding, blir det vanskeligere å bevise at senere plager faktisk skyldes den aktuelle hendelsen og ikke andre, uavhengige forhold som for eksempel naturlig slitasje. For forsikringstakere er lærdommen at man bør oppsøke lege raskt etter en skadehendelse og sørge for at symptomer og hendelsesforløp blir dokumentert fortløpende.