Fall – kneplager – senere nakke-, skulder-, kne- og hodeplager – akutt- og brosymptomer – årsakssammenheng. (FinKN 2023-300)
- Selskap
- Frende
- Stikkord
- årsakssammenheng · fall · brosymptomer · akuttsymptomer · kneplager
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som snublet og falt, og som senere fikk plager i kne, skulder, nakke og hodepine. Han var fra før 100 prosent uføretrygdet på grunn av kroniske ryggsmerter. Spørsmålet nemnda skulle ta stilling til var om det forelå årsakssammenheng mellom fallet og de senere plagene. Den tidsnære dokumentasjonen viste smerter i høyre bein rett etter hendelsen, mens skuldersmerter først ble journalført fire uker senere, og nakke- og hodeplager kom først til uttrykk etter tre måneder. Nemnda la vekt på at det ikke forelå tilstrekkelig skadeevne i selve hendelsen, at det manglet såkalte brosymptomer som knytter de tidlige og senere plagene sammen, og at skadeforløpet ikke var forenlig med de plagene som etter hvert oppstod. Det forelå heller ingen spesialisterklæring som konkluderte med årsakssammenheng når det gjaldt hodepinen. På denne bakgrunn kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at plagene skyldtes fallet, og foretaket fikk medhold i sitt avslag. Saken illustrerer at det ved personskadeoppgjør stilles krav til at plager må ha oppstått i tidsmessig nærhet til hendelsen, og at det må være en sammenhengende symptomutvikling fra skadetidspunktet. Forsinket og sprikende symptomdebut svekker bevisverdien betydelig, og manglende tidsnær dokumentasjon kan være avgjørende for utfallet i slike saker.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede snublet og falt. Han var på tidspunktet for fallet 100 % uføretrygdet på grunn av kroniske ryggsmerter. Det fremgikk av den tidsnære dokumentasjonen at han hadde smerter i høyre bein. Smerter i skulder fremgikk av fastlegejournalnotat 4 uker etter hendelsen. Nakke og hodeplager ble første gang nevnt 3 måneder etter hendelsen. Rådgivende lege i foretaket kom til at det ikke forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og plagene. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes plager. Nemnda bemerket at det verken var dokumentert tilstrekkelig skadeevne, brosymptomer eller et forenlig skadeforløp. Det var heller ikke fremlagt en spesialisterklæring hvor det ble lagt til grunn en årsakssammenheng mellom hendelsen og hodepinen. Forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom hendelsen og dagens plager i høyre kne, skulder og nakke samt hodepine. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.