Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Fall – psykiske plager – arbeidsulykke – yrkessykdom – årsakssammenheng - yfl. § 11 første ledd bokstav a og b og annet ledd.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-230Medhold til selskapet
Selskap
Oslo Pensjonsforsikring
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
yfl. § 11
Stikkord
fall på jobb · psykiske plager · arbeidsulykke · yrkessykdom · årsakssammenheng · PTSD

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en person som snublet i en setefot og falt på arbeidsplassen, og som i etterkant fikk psykiske plager. Han mente hendelsen hadde utløst en akutt psykisk episode som forverret en tidligere PTSD-tilstand, og krevde dette godkjent som yrkesskade. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til, var om fallet kunne regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven, eller om plagene i stedet skyldtes en yrkessykdom, og om det uansett forelå tilstrekkelig årsakssammenheng mellom hendelsen og de psykiske plagene. Nemnda fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at fallet oppfylte kravene til en arbeidsulykke, verken etter det strenge eller det mer avdempede ulykkesbegrepet som brukes i slike saker. Det forelå heller ingen spesialisterklæring som knyttet de psykiske plagene direkte til hendelsen, og dermed manglet nødvendig dokumentasjon på årsakssammenheng. Nemnda konkluderte også med at det ikke var grunnlag for å anse tilstanden som en yrkessykdom. Selskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig medisinsk dokumentasjon og spesialisterklæringer er for å sannsynliggjøre sammenheng mellom en hendelse på jobb og senere helseplager, særlig ved psykiske lidelser.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede snublet i en setefot og falt på jobb. Han hadde psykiske plager i etterkant av hendelsen, og anførte at det som skjedde den aktuelle natten, var en slags akutt schizofren episode som brakte hans PTSD til aktivitet igjen. Saken reiste spørsmål om hendelsen var en arbeidsulykke, eller om det forelå en yrkessykdom. Videre om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og de psykiske plagene. Nemnda bemerket at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en arbeidsulykke verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet. Det forelå ingen spesialisterklæring som satte forsikredes psykiske plager i sammenheng med hendelsen og forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng. Nemnda bemerket videre at forsikrede heller ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en yrkessykdom. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema