Fall – psykiske plager – arbeidsulykke – yrkessykdom – årsakssammenheng - yfl. § 11 første ledd bokstav a og b og annet ledd. (FinKN 2023-230)
- Selskap
- Oslo Pensjonsforsikring
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11
- Stikkord
- fall på jobb · psykiske plager · arbeidsulykke · yrkessykdom · årsakssammenheng · PTSD
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som snublet i en setefot og falt på arbeidsplassen, og som i etterkant fikk psykiske plager. Han mente hendelsen hadde utløst en akutt psykisk episode som forverret en tidligere PTSD-tilstand, og krevde dette godkjent som yrkesskade. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til, var om fallet kunne regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven, eller om plagene i stedet skyldtes en yrkessykdom, og om det uansett forelå tilstrekkelig årsakssammenheng mellom hendelsen og de psykiske plagene. Nemnda fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at fallet oppfylte kravene til en arbeidsulykke, verken etter det strenge eller det mer avdempede ulykkesbegrepet som brukes i slike saker. Det forelå heller ingen spesialisterklæring som knyttet de psykiske plagene direkte til hendelsen, og dermed manglet nødvendig dokumentasjon på årsakssammenheng. Nemnda konkluderte også med at det ikke var grunnlag for å anse tilstanden som en yrkessykdom. Selskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig medisinsk dokumentasjon og spesialisterklæringer er for å sannsynliggjøre sammenheng mellom en hendelse på jobb og senere helseplager, særlig ved psykiske lidelser.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede snublet i en setefot og falt på jobb. Han hadde psykiske plager i etterkant av hendelsen, og anførte at det som skjedde den aktuelle natten, var en slags akutt schizofren episode som brakte hans PTSD til aktivitet igjen. Saken reiste spørsmål om hendelsen var en arbeidsulykke, eller om det forelå en yrkessykdom. Videre om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og de psykiske plagene. Nemnda bemerket at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en arbeidsulykke verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet. Det forelå ingen spesialisterklæring som satte forsikredes psykiske plager i sammenheng med hendelsen og forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng. Nemnda bemerket videre at forsikrede heller ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en yrkessykdom. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.