Angrepet av pasient- smerter i skulder og arm – PTSD - årsakssammenheng. (FinKN 2023-201)
- Selskap
- Oslo Pensjonsforsikring
- Stikkord
- årsakssammenheng · PTSD · yrkesskade · tidsnær dokumentasjon · psykiske plager
Hva saken handlet om
En sykepleier ble utsatt for en voldshendelse på jobb, og utviklet i etterkant smerter i skulder og arm samt psykiske plager som ble vurdert å oppfylle kriteriene for posttraumatisk stresslidelse. Hun krevde erstatning fra forsikringsselskapet, men selskapets rådgivende lege mente det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og de senere plagene. Nemnda vurderte om det forelå tilstrekkelig bevis for en slik sammenheng, og kom til at det ikke gjorde det. Det ble lagt vekt på at det manglet tidsnær dokumentasjon av akuttsymptomer i skulder og arm rett etter hendelsen, samt at det ikke forelå klinisk dokumentasjon for PTSD-diagnosen vurdert etter anerkjente diagnostiske kriterier. Selskapet ble gitt medhold. Saken viser hvor avgjørende det er å søke medisinsk vurdering og dokumentere symptomer så raskt som mulig etter en skadehendelse, og at diagnoser som PTSD må være grundig utredet og dokumentert i henhold til anerkjente kriterier for å kunne legges til grunn i en erstatningssak.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var utsatt for en voldshendelse på jobb som sykepleier på en skjermet demensavdeling. Hun fikk etter hvert smerter i skulder/arm og plager av PTSD-type. Psykolog uttalte at hennes tilstand oppfylte kriteriene for F43.1 Posttraumatisk stresslidelse. Selskapets rådgivende lege uttalte at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og plager i høyre skulder/arm og psykiske plager/PTSD. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at det ikke forelå bevis som sannsynliggjorde en årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager i skulder/arm og PTSD-type plager. Kravet om tidsnær dokumentasjon for akuttsymptomer for skulder og arm var ikke oppfylt og det var ikke fremlagt klinisk dokumentasjon for diagnosen PTSD vurdert i henhold til ICD-10-kriteriene og Navs rundskriv R13-00-G17. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.