Strøm/brannskade i arm – årsakssammenheng – ervervsuførhet – inntektstap – renter – utmåling - avvist. (FinKN 2023-122)
- Selskap
- DNB Forsikring
- Beløp i tvisten
- 1 412 000 kr
- Stikkord
- yrkesskade · ervervsuførhet · menerstatning · inntektstap · årsakssammenheng · renter
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som fikk en brannskade i armen etter å ha kuttet en strømførende kabel i 2011. Selskapet hadde tidligere utbetalt erstatning for inntektstap og andre utgifter, og avslo i 2017 krav om ytterligere erstatning. Det forelå flere medisinske vurderinger som bekreftet årsakssammenheng mellom skaden og plagene. I 2022 utbetalte selskapet ensidig et samlet beløp på 1 412 000 kroner, som blant annet omfattet menerstatning og erstatning for påført og fremtidig inntektstap basert på 50 prosent uførhet. Forsikrede mente han hadde krav på mer, blant annet fordi han anførte høyere uføregrad, samt krav på renter frem til utbetalingen. Nemnda fant at det ikke forelå dokumentasjon som medisinsk begrunnet en høyere uføregrad enn lagt til grunn, og kunne derfor ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort krav på høyere erstatning. Spørsmål om lidt inntektstap og renter ble avvist fra videre behandling. Saken viser at krav om høyere erstatning ved yrkesskade må underbygges med konkret medisinsk dokumentasjon som knytter uføregraden direkte til skadehendelsen.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede pådro seg en brannskade i høyre arm, da han kuttet en strømførende kabel i juli 2011. I 2013 utbetalte selskapet erstatning for påført inntektstap, påført hjemmearbeidstap og påførte utgifter i tillegg til dekning av utgifter til tolk og juridisk bistand. Selskapet avslo krav om ytterligere erstatning i 2017. Det forelå flere spesialisterklæringer/sakkyndig uttalelser som konkluderte med årsakssammenheng mellom yrkesskaden og forsikredes plager. I 2020 fremsatte selskapet tilbud om ytterligere erstatning, uten at dette ble akseptert av forsikrede. I 2022 foretok selskapet en ensidig utbetaling av totalt kr 1 412 000, bl.a. for menerstatning, påført inntektstap og fremtidig inntektstap (tilsvarende 50 % uførhet). Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde krav på ytterligere erstatning for tap i fremtidig inntekt, subsidiært om forsikrede hadde krav på ytterligere erstatning for påført inntektstap, eventuelt om forsikrede hadde krav på renter til 21.4.22 da erstatningen ble registrert innbetalt. Nemnda bemerket at det ikke var fremlagt dokumentasjon som inneholdt en medisinsk begrunnet vurdering av skaden, og som konkluderte med at forsikrede var 100 % ervervsufør som følge av skadehendelsen 9.7.11. Slik saken var opplyst, kunne nemnda ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort at han hadde krav på en høyere grunnerstatning enn det som var lagt til grunn for selskapets utbetaling. Nemnda avviste saken hva gjaldt utmåling av lidt inntektstap og renter.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.