Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Drukning - sannsynliggjort ulykke – advokatutgifter – objektivt ansvar.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-109Medhold til forbruker
Selskap
AIG
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
drukning · ulykke · årsakssammenheng · advokatutgifter · objektivt ansvar · dødsfall

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en forsikret som omkom ved drukning etter å ha falt eller gått ned i en elv med uvanlig sterk vannføring. Det var uenighet om dødsfallet skyldtes en ulykke i forsikringsvilkårenes forstand, blant annet fordi forsikrede tidligere hadde hatt hjerteproblemer og det var opplysninger om brystsmerter i dagene før hendelsen. Obduksjonen viste ikke tegn til fersk hjerteinfarkt, men kunne ikke utelukke at et illebefinnende hadde bidratt til fallet. Nemnda vurderte de medisinske og faktiske opplysningene samlet og fant at det var tilstrekkelig sannsynliggjort at dødsfallet skyldtes en ulykke. Nemnda tok også stilling til om klager hadde krav på dekning av advokatutgifter, og viste til praksis om at feilvurderinger fra selskapets side kan utgjøre en form for rettsvillfarelse som medfører objektivt ansvar for slike kostnader. Siden saken hadde stor betydning for klager, ble selskapet ansett objektivt ansvarlig for nødvendige og rimelige advokatutgifter, uten at nemnda tok stilling til utmålingen. Saken illustrerer at bevistvil om årsakssammenheng ved dødsulykker avgjøres etter en helhetsvurdering, og at forsikringsselskaper kan bli ansvarlige for advokatutgifter selv uten skyld.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede omkom som følge av drukning i juli. Han ble tatt av vannet etter fall/nedstigning i en elv, som hadde en vannføring ca. 6,7 ganger så stor som vanlig. Flommen var forbundet med "fremmedlegemer" i elven. Forsikrede hadde tidligere hatt hjerteproblematikk, men i journalnotat i januar samme året fremgikk at forsikrede hadde tatt medisiner og ikke hadde hatt noen episoder. I uttrykningsrapporten var det notert at forsikredes svigerfar hadde opplyst til politiet/redningsmannskapene om forsikredes brystsmerter og tung pust dager i forkant. Obdusenten antok at dødsårsaken var drukning og noterte at hjertet var forstørret. Videre at det var påvist gammelt hjerteinfarkt i muskulaturen, men at det ikke var sett tegn til "ferskt hjerteinfarkt". I obduksjonsdokumentet fremgikk videre at det ikke kunne utelukkes at forsikrede hadde hatt et illebefinnende og falt i elven. Saken reiste spørsmål om det var sannsynliggjort at dødsfallet skyldtes en ulykke. Videre om klager hadde krav på dekning av advokatkostnader. Etter en konkret vurdering fant nemnda at det i tilstrekkelig grad var sannsynliggjort et hendelsesforløp som gjorde at hendelsen kunne godkjennes som en ulykke i vilkårenes forstand. Nemnda viste videre til at FinKN Person og FinKN Eierskifte har åpnet for at rene feilvurderinger fra selskapets side er en form for rettsvillfarelse som kan medføre et objektivt ansvar. Aktuelle sak gjaldt spørsmål med stor betydning for klager og nemnda fant etter en konkret vurdering at selskapet var objektivt ansvarlig for klagers nødvendige og rimelige advokatkostnader. I tråd med praksis tok nemnda ikke nærmere stilling til utmålingen. Klager ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema