Motorsykkel – død - grov uaktsomhet – deltakelse i forbrytelse – avkortning – uten ugrunnet opphold - fal. §§ 13-6, 13-9 og 13-13. (FinKN 2022-974)
- Selskap
- Protector
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-6, FAL § 13-9, FAL § 13-13
- Stikkord
- dødsfall · grov uaktsomhet · rus · avkortning · reklamasjonsfrist · motorsykkel
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som omkom i en motorsykkelulykke i 2018, hvor vedkommende var påvirket av alkohol og rusmidler, kjørte for fort uten hjelm på en uregistrert og uforsikret motorsykkel. Det var uklart om avdøde var fører eller passasjer. Selskapet ønsket å avkorte utbetalingen til de etterlatte, en samboer og et ufødt barn, med henvisning til grov uaktsomhet og unntak for deltakelse i forbrytelse. Nemnda pekte på at unntaket for deltakelse i forbrytelse måtte fremgå av forsikringsbeviset for å kunne brukes, noe det ikke gjorde i denne saken, slik at unntaket ikke kom til anvendelse. Nemnda fant likevel at avdøde hadde opptrådt grovt uaktsomt, og aksepterte en avkortning på 10 prosent for barnet og 25 prosent for samboeren. Samtidig kom nemnda til at selskapet hadde brukt urimelig lang tid, over ett år, på å varsle om avkortning, og at fristen for å gi beskjed ikke var overholdt. De etterlatte fikk derfor medhold.
Saken viser at selskaper må informere om unntak i forsikringsbeviset for at disse skal gjelde, og at avkortning ved grov uaktsomhet må vurderes konkret og forholdsmessig. Den viser også at selskaper har en plikt til å behandle saker uten ugrunnet opphold, selv når forsikringen er sekundær eller saken er komplisert.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede omkom i en motorsykkelulykke i 2018. Forsikrede var på tidspunktet for ulykken påvirket av alkohol og rusmidler, motorsykkelen hadde for høy fart og forsikrede brukte ikke hjelm. Motorsykkelen var ikke godkjent som kjøretøy, og ikke forsikret. Det var uklart om forsikrede var fører eller passasjer. Forsikrede etterlot seg en samboer og et ufødt barn. Selskapet brukte over ett år fra det hadde kunnskap om de berettigede til det varslet om avkortning. Saken reiste spørsmål om unntak for deltakelse i en forbrytelse kom til anvendelse, om forsikrede hadde opptrådt grovt uaktsomt og i tilfelle avkortningens størrelse, samt om selskapet hadde reklamert i tide. Nemnda bemerket at unntaket for deltakelse i forbrytelse er av en slik karakter at det måtte inntas i forsikringsbeviset, jf. fal. § 13-6. Unntaket var ikke inntatt og kom derfor ikke til anvendelse. Etter en konkret vurdering fant nemnda videre at forsikrede hadde opptrådt grovt uaktsomt, og avkortningen kunne settes til hhv. 10 % for barnet og 25 % for samboeren. Etter nemndas syn hadde selskapets tidsbruk i saken samlet sett vært unødvendig lang, og nemnda fant etter en konkret vurdering at beskjed ikke var gitt innen fristen. Den omstendighet at ulykkesforsikringen var sekundær medførte ikke at selskapet ikke behøvde å igangsette saksbehandling, og etterspørre politidokumentene. Klagerne ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.