Vridning kne – kneplager – årsakssammenheng – uklar skadedato – bevisvurdering. (FinKN 2022-92)
- Selskap
- DNB Forsikring
- Stikkord
- yrkesskade · kneplager · årsakssammenheng · uklar skadedato · bevisvurdering · vmi
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en maskinist og bussjåfør som meldte en arbeidsulykke med skade på høyre kne, men der det var uklart nøyaktig når hendelsen fant sted. Arbeidsgiver hadde opprinnelig meldt en annen dato til Nav enn den forsikrede senere oppga, og forsikrede endret også selv forklaring underveis i saksbehandlingen. Han hadde fra før en kneskade vurdert til syv prosent medisinsk invaliditet, og hadde også slått kneet i en busstrapp året før den påberopte hendelsen. Etter den aktuelle hendelsen fikk han økende kneplager. Selskapets rådgivende leger mente det ikke forelå skaderelatert invaliditetsøkning, mens en ekstern spesialist konkluderte med at invaliditeten hadde økt fra syv til ti prosent som følge av hendelsen. Nemnda pekte på flere uklarheter i saken, særlig rundt skadetidspunktet, og mente spesialisterklæringen manglet drøfting av sentrale spørsmål, noe som svekket vekten av den. Nemnda kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at han ble påført en yrkesskade som økte invaliditeten, og selskapet fikk medhold. Saken viser betydningen av presis og konsistent dokumentasjon av skadetidspunkt og hendelsesforløp i yrkesskadesaker.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede (maskinist/bussjåfør) opplyste i skademelding til selskapet at han var utsatt for en arbeidsulykke 24.1.18 som medførte plager i høyre kne. Arbeidsgiver hadde tidligere meldt skaden til Nav og da oppgitt 16.1.18 som skadedato. I samtale med utreder opplyste forsikrede først at skadedato var 16.1, men fastholdt etter hvert at skaden skjedde 24.1.18. Forsikrede hadde før ulykken hatt en kneskade som var vurdert til 7 % vmi i 2011, og i 2017 slo han høyre kne i trappen på en buss og ble sykemeldt. Etter hendelsen på jobb hadde forsikrede en rekke problemer med høyre kne. Selskapets rådgivende leger konkluderte med at det ikke var noen skaderelatert vmi, mens en spesialist i ortopedisk kirurgi konkluderte med årsakssammenheng mellom hendelsen og en økning fra 7 til 10 % vmi i kneet. Saken reiste spørsmål om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom en hendelse og varig forverring av høyresidige kneplager. Nemnda bemerket at det var flere uklarheter i saken, bl.a. om skadetidspunkt. Videre bemerket nemnda at fremlagte spesialisterklæring manglet drøftelser av sentrale spørsmål, noe som svekket erklæringen. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort at han i januar 2018 ble påført en yrkesskade i høyre kne som økte hans vmi fra 7 til 10 %. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.