Påkjørsel - nakke- og kjevesmerter– årsakssammenheng – krav om spesialisterklæring – avtl. § 39. (FinKN 2022-910)
- Selskap
- If
- Beløp i tvisten
- 50 000 kr
- Lovhenvisninger
- avtl. § 39
- Stikkord
- nakkeskade · årsakssammenheng · spesialisterklæring · tidsnære opplysninger · bevisbyrde
Hva saken handlet om
Skadelidte ble påkjørt bakfra i bil i 2018 og fikk registrert smerter i nakke og hode dagen etter. En MR-undersøkelse tre måneder senere viste vesentlig uendret status sammenlignet med en undersøkelse fra to år tidligere. Selskapets rådgivende lege konkluderte med at det ikke var årsakssammenheng mellom ulykken og de plagene skadelidte senere hadde. Selskapet tilbød likevel 50 000 kroner for å løse saken i minnelighet, og aksepterte å bekoste en spesialisterklæring dersom partene ble enige om valg av spesialist. Skadelidte innhentet på egen hånd en spesialisterklæring fra nevrolog flere år senere, som konkluderte med at det forelå årsakssammenheng. Nemnda fant at skadelidte ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og de aktuelle plagene. Det ble lagt avgjørende vekt på at den senere spesialisterklæringen ikke stemte overens med de tidsnære opplysningene som ble registrert rett etter ulykken. Nemnda fant også at selskapet ikke hadde forpliktet seg til å dekke den konkrete erklæringen skadelidte selv innhentet, siden det var satt som vilkår at partene måtte enes om spesialist. Saken illustrerer viktigheten av tidsnære journalopplysninger i vurderingen av årsakssammenheng ved personskader.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Skadelidte ble i juli 2018 påkjørt bakfra i bil. Dagen etter hendelsen ble det i journal fra legevakten notert smerter i nakke og hode, uten mistanke om fraktur eller annen alvorlig skade. MR av nakken viste i september "vesentlig uendret status" sammenlignet med undersøkelse i 2016. Selskapets rådgivende lege konkluderte med at det var manglende årsakssammenheng mellom ulykken og skadelidtes nåværende plager. Selskapet ga likevel tilbud om erstatning på kr 50 000 for å løse saken i minnelighet. Videre aksepterte selskapet å bekoste en spesialisterklæring under forutsetning av at partene kom til enighet om valg av spesialist. Skadelidte innhentet selv spesialisterklæring fra nevrolog i juli 2021, som la til grunn årsakssammenheng. Saken reiste spørsmål om skadelidte hadde sannsynliggjort at det forelå årsakssammenheng mellom nåværende plager og ulykken, og om selskapet hadde forpliktet seg til å bekoste en spesialisterklæring. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at skadelidte ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom ulykken og hennes nåværende plager. Nemnda bemerket at fremlagte spesialistvurdering ikke bygget på opplysninger som samsvarte med de tidsnære opplysningene i saken. Selskapet hadde ikke forpliktet seg til å dekke den fremlagte spesialisterklæringen og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.