Påkjørt av hjullaster – skulder- og korsryggssmerter – PTSD? – akutt/brosymptomer– årsakssammenheng (FinKN 2022-91)
- Selskap
- Tryg
- Stikkord
- årsakssammenheng · PTSD · akuttsymptomer · brosymptomer · tidsnær dokumentasjon
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en arbeidstaker som ble lettere påkjørt av lastetraller på jobb, og som senere utviklet fysiske plager i skulder og korsrygg samt psykiske symptomer han mente utgjorde PTSD. Journalnotater viste at han umiddelbart etter hendelsen kjente smerter i skulderen, men senere dokumentasjon viste også korsryggsmerter knyttet til tungt fysisk arbeid over tid, samt psykiske reaksjoner beskrevet noe senere. Rådgivende lege mente det manglet akutt- og brosymptomer som kunne underbygge sammenheng mellom hendelsen og de senere plagene. Nemnda vurderte at saken i stor grad bygget på dokumentasjon som kom til lenge etter hendelsen, og at en skriftlig nemndsbehandling ikke egnet seg for å avklare de kompliserte årsaksspørsmålene. En eventuell domstolsbehandling med muntlig bevisføring ville kunne belyse saken bedre. Nemnda fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng verken for de fysiske plagene eller PTSD-diagnosen, og selskapet fikk medhold. Saken viser hvor avgjørende tidsnær dokumentasjon er i saker om årsakssammenheng, og at manglende akutte symptomer kan svekke muligheten for å få medhold, selv om senere plager oppleves som reelle og alvorlige for den det gjelder.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var utsatt for en hendelse på jobb 15.6.16. Av journalnotat dagen etter hendelsen fremgikk at han ble "litt påkjørt av lastetraller bakfra" og kjente smerter i skulderen. 1.7.16 noterte legen blant annet at hendelsen opplevdes som et traume, at han følte påkjenning og begynte å gråte hver gang han var på avdelingen hvor hendelsen skjedde. Av notat 30.10.17 fremgikk at forsikrede hadde hatt korsryggsmerter i tre måneder grunnet tungt fysisk arbeid. Forsikrede ble 100 % sykmeldt i desember 2017 for korsryggsmerte, skuldersmerte og blandet angst og depresjon. Forsikrede anførte at hendelsen var årsaken til hans fysiske og psykiske plager, herunder PTSD. Rådgivende lege viste til manglende akutt- og brosymptomer og konkluderte med manglende årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og dagens psykiske og fysiske plager. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av den tidsnære dokumentasjonen. Når forsikrede baserte sitt krav på senere tilkommet dokumentasjon, var ikke saken egnet for nemndas skriftlige saksbehandling. En muntlig bevisføring i en domstol ville eventuelt kunne belyse hendelsesforløpet nærmere. Slik saken sto for nemnda, kunne den ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og fysiske plager eller en PTSD-diagnose. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.