Fall/snubling/hopp fra høyde – endret forklaring – plutselig ytre begivenhet.
- Selskap
- Eika Forsikring
- Stikkord
- fallulykke · endret forklaring · plutselig ytre begivenhet · bevisvurdering · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en forsikret som skadet foten etter å ha falt eller hoppet ned fra en terrasse, og som hadde drukket alkohol i forbindelse med hendelsen. De første nedtegnelsene tydet på at han falt ned, men i en senere samtale med selskapet forklarte han at han faktisk hadde hoppet ned. Da han ble konfrontert med de ulike forklaringene, bekreftet han at hoppeforklaringen var riktig. Selskapet la denne forklaringen til grunn og avslo kravet fordi et bevisst hopp ikke ble ansett som en ulykkeshendelse etter vilkårene. I klagen til nemnda kom det en tredje forklaring, om at han hadde snublet i en ledningskveil og deretter falt ned. Spørsmålet var om det forelå en ulykkesskade i vilkårenes forstand. Nemnda fant at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig saksbehandling, siden det fremstod som uklart hva som faktisk hadde skjedd, og en avklaring krevde muntlig bevisføring. Saken ble derfor avvist. Dette viser at motstridende forklaringer om selve hendelsesforløpet ofte gjør at slike saker ikke kan avgjøres av nemnda, men må bringes videre til domstolene for grundigere bevisvurdering.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet høyre fot i slutten av mai 2021. I de første nedtegnelsene av hendelsen var det lagt til grunn at forsikrede falt ned fra terrassen, samt at forsikrede hadde drukket alkohol. I samtale med selskapet ca. et halvt år etter hendelsen opplyste forsikrede at han hoppet ned fra terrassen. Da forsikrede i samtalen ble gjort oppmerksom på at det var gitt forskjellige forklaringer, opplyste han at han fortalte sannheten i samtalen. Selskapet la deretter til grunn at forsikrede hoppet ned fra terrassen, og avslo kravet under henvisning til at det ikke var en ulykkeshendelse etter vilkårene. Forsikrede klaget saken inn for Finansklagenemnda og anførte nå at han hadde snublet i en ledningskveil og falt ned fra terrassen. Tvist om forsikrede hadde vært utsatt for en ulykkesskade. Nemnda bemerket at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig saksbehandling. Med bakgrunn i fremlagte dokumenter fremsto det som uklart hva som hadde skjedd og en avklaring av dette forutsatte muntlig bevisføring. Saken ble avvist fra nemndsbehandling.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade