Fall - wakeboard - hjerneinfarkt - skader som skyldes sykdom eller sykelig tilstand/disposisjon- avvist (FinKN 2022-892)
- Selskap
- DNB Forsikring
- Stikkord
- ulykkesskade · sykdomsunntak · bevisvurdering · tidsnære opplysninger · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en forsikret som falt i vannet mens han stod på wakeboard, og som senere ble innlagt på sykehus med disseksjon av en virvelarterie. Spørsmålet var om dette var en ulykkesskade, eller om vilkårenes unntak for skader som skyldes sykdom eller sykelig tilstand kom til anvendelse. De tidsnære medisinske opplysningene fra utlandet tydet på at sammenstøtet med vannet forårsaket skaden, men senere norske dokumenter beskrev hendelsen som et akutt hjerneslag hvor forsikrede falt om. Forsikredes egen skademelding og senere forklaringer varierte også om rekkefølgen på besvimelse og sammenstøt. Nemnda fant at det var uklart om forsikrede besvimte før eller etter at han traff vannet, og at saken reiste både medisinske og bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig behandling i nemnda. Saken ble derfor avvist uten realitetsavgjørelse. Dette illustrerer at nemnda har begrenset mulighet til å avklare kompliserte hendelsesforløp der forklaringer og medisinske vurderinger spriker, og at slike saker i stedet må løses i domstolene hvor muntlig bevisføring er mulig.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede stod på wakeboard og falt i vannet. Han ble innlagt på sykehus dagen etter hendelsen. CT viste disseksjon av høyre virvelarterie og av epikrisene fra sykehuset i utlandet fremgikk at sammenstøtet med vannet påførte forsikrede skadene. I senere medisinske dokumenter fra Norge, ble det blant annet beskrevet et "akutt hjerneslag" og at forsikrede "falt plutselig om" da han stod på wakeboard. Da forsikrede meldte skaden til selskapet, opplyste han blant annet at "Kort tape av bevissthet førte til slag mot vann med hode" og at "slag førte til disseksjon". Etter at tvist oppsto forklarte forsikrede at han falt i vannet fordi han måtte svinge brått unna flere hindringer. Spørsmål om det forelå en ulykkesskade og i så fall om vilkårenes unntak for skader som skyldes "sykdom eller sykelig tilstand/disposisjon" kom til anvendelse. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene og at det fremsto som uklart om forsikrede besvimte før eller etter sammenstøtet med vannet. Nemnda bemerket videre at saken reiste både medisinske og bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for nemndas skriftlige saksbehandling. Saken ble avvist fra nemndsbehandling.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.