Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng – medisinsk uenighet.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-811Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Yrkesskadeforsikring
Stikkord
strømgjennomgang · årsakssammenheng · medisinsk uenighet · spesialisterklæring · tidsnære journaler

Hva saken handlet om

Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter en strømgjennomgang på 400 volt i 2002. Forsikrede fortsatte i arbeid etter hendelsen og oppsøkte ikke lege før en tid senere. Kravet om erstatning ble først fremmet i 2019, med anførsel om at senere plager skyldtes strømulykken. Tre ulike spesialister vurderte årsakssammenheng forskjellig, og alle la til grunn at forsikrede hadde fått umiddelbare plager etter hendelsen, uten støtte i tidsnære journaler. Selskapet avslo kravet fordi det ikke forelå tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng. Nemnda pekte på at det var en klar svakhet ved spesialisterklæringene at de ikke drøftet manglende tidsnær dokumentasjon av akutt- og brosymptomer, og la derfor ikke vekt på noen av erklæringene. Nemnda understreket også at det ikke er tilstrekkelig for å bevise årsakssammenheng at plagene ikke forelå før hendelsen. Forsikrede fikk ikke medhold. Saken viser hvor viktig tidsnær medisinsk dokumentasjon er i saker om årsakssammenheng mellom en hendelse og senere helseplager, og at manglende journalføring nær hendelsestidspunktet kan svekke bevisverdien av senere spesialisterklæringer betydelig.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede ble i 2002 utsatt for strømgjennomgang av 400 volt under arbeid med å legge strømførende kabel fra land og ut til en flåte. Etter hendelsen fortsatte forsikrede i jobb, og han oppsøkte ikke lege før en tid senere. Forsikrede fremmet i 2019 krav om erstatning under yrkesskadeforsikringsloven og anførte at senere plager skyldtes strømulykken. Tre spesialister vurderte saken og konkluderte ulikt hva gjaldt årsakssammenheng. Samtlige spesialister la uten støtte i tidsnære journaler til grunn at forsikrede etter hendelsen fikk umiddelbare plager. Selskapet avslo kravet om erstatning med henvisning til at det ikke forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes plager. Nemnda bemerket at det var en klar mangel ved de fremlagte spesialisterklæringene at de ikke drøftet fraværet av tidsnær medisinsk dokumentasjon mht. akutt- og brosymptomer, og ingen av erklæringene kunne legges til grunn i saken. Nemnda bemerket ellers at det ikke var tilstrekkelig for å konstatere årsakssammenheng at forsikrede ikke hadde hatt de aktuelle plagene før hendelsen. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng, og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema