Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Tvist med Nav ang. beregning av uføretrygd – utspring i sikredes yrke eller erverv?

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-739Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Rettshjelpforsikring
Stikkord
uføretrygd · yrkesunntak · nav · trygderetten · dekningsomfang

Hva saken handlet om

Saken gjaldt spørsmålet om rettshjelpsforsikring dekket en tvist mellom sikrede og Nav om beregning av uføretrygd. Sikrede hadde ikke fått medhold i Trygderetten i sitt krav om å få beregnet uføretrygd etter særreglene for unge uføre, og søkte deretter om rettshjelpsdekning for saken. Selskapet avslo kravet under henvisning til et vilkår som unntar tvister som gjelder eller har sitt utspring i sikredes yrke eller erverv. Sikrede mente unntaket ikke passet fordi tvisten ikke gjaldt et bestemt yrke, men et generelt spørsmål om uføregrad i ethvert yrke. Nemndas flertall vurderte at tvisten likevel dreide seg om hvorvidt sikredes evne til å ha et yrke var redusert med mer enn halvparten på grunn av helsetilstanden, og at dette falt inn under unntaket for yrkesrelaterte tvister. Selskapet fikk dermed medhold i avslaget. Saken illustrerer at rettshjelpsforsikringer ofte har unntak for tvister knyttet til arbeidsliv og yrkesevne, og at slike unntak kan tolkes til å omfatte trygdesaker om uføretrygd selv om tvisten ikke gjelder et konkret arbeidsforhold. Forbrukere bør være oppmerksomme på at forsikringsdekning for rettshjelp i trygdesaker kan være begrenset når saken har sammenheng med arbeidsevne.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Det oppstod tvist mellom sikrede og Nav i forbindelse med beregning av uføretrygd. Saken ble behandlet i Trygderetten, hvor sikrede ikke fikk medhold i sitt krav om å få beregnet uføretrygd etter særregler for ung ufør. Sikrede sendte så inn forespørsel om rettshjelpsdekning i anledning tvisten. Selskapet avslo kravet under henvisning til at tvisten var unntatt fra dekning fordi den gjaldt – eller hadde sitt utspring i – sikredes yrke eller erverv. Sikrede anførte at unntaket i vilkårene ikke kom til anvendelse fordi tvisten ikke hadde sammenheng med et konkret yrke eller erverv som sikrede hadde eller hadde hatt. Tvisten gjaldt derimot spørsmål om sikrede generelt kunne anses som minst 50 % ufør i ethvert yrke eller erverv. Nemndas flertall kom til at unntaket kom til anvendelse da tvisten dreide seg om hvorvidt sikredes evne til å ha et yrke var redusert med mer enn 50 % pga. hans helsetilstand.

Kilde

Flere saker om samme tema