Klatret ut av lift fem meter over bakken uten sikring – yfl. § 14 – fal. §§ 13-9 og 13-13. (FinKN 2022-649)
- Selskap
- Lloyds Insurance Company S.A.
- Lovhenvisninger
- yfl. § 14, FAL § 13-9, FAL § 13-13
- Stikkord
- grov uaktsomhet · avkortning · tilleggsdekning · varslingsplikt · fallulykke
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en arbeidstaker som ble skadet da han klatret ut av en lift fem meter over bakken uten å sikre seg mot fall. Han var dekket både av yrkesskadeforsikringsloven og en utvidet tilleggsforsikring for lavere medisinsk invaliditet. Etter å ha mottatt dokumenter fra Nav og en rapport fra Arbeidstilsynet, besluttet selskapet å avkorte erstatningen med 20 prosent under yrkesskadeforsikringen på grunn av grov uaktsomhet, uten å samtidig ta stilling til avkortning under tilleggsdekningen. Nemnda var enig i at handlingen var grovt uaktsom, og at en avkortning på 20 prosent var i tråd med vanlig praksis for slike tilfeller. Når det gjaldt tilleggsdekningen, kom nemnda imidlertid til at selskapet ikke hadde varslet forsikrede om sitt standpunkt til avkortning innen fristene som følger av forsikringsavtaleloven, og at selskapet derfor ikke lenger kunne avkorte under denne dekningen. Forsikrede fikk dermed delvis medhold. Saken illustrerer at selskaper må overholde formelle frister og varslingsplikter for hver enkelt dekning i en forsikringsavtale, og at manglende varsling kan avskjære retten til avkortning selv om det objektivt sett foreligger grunnlag for det.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble skadet 19.2.20 da han klatret ut av en lift fem meter over bakken uten å sikre seg mot fall. Foruten yfl. var forsikrede også dekket av en utvidet forsikring som ga utbetaling for varig medisinsk invaliditet (vmi) under 15 %. Selskapet mottok Nav dokumenter 23.9.20 hvor det fremgikk at forsikrede klatret ut av liften fem meter over bakken uten sikring. Arbeidstilsynet avga rapport i saken i mars 2020, som selskapet mottok 3.6.21. Selskapet besluttet samme dag å avkorte utbetalingen under yfl., mens fal. § 13-9 ikke ble omtalt. Tvist om selskapet kunne avkorte i erstatningen med 20 % i henhold til yfl. § 14, samt spørsmål om selskapets varslede avkortning under tilleggsdekningen var i samsvar med fal. § 13-13. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forholdet måtte anses som grovt uaktsomt og at en avkortning etter yfl. på 20 % var i samsvar med praksis. Mht. tilleggsdekningen konkluderte nemnda med at selskapet ikke hadde gitt beskjed om sitt standpunkt i samsvar med kravene i fal. § 13-13 og at selskapet dermed ikke kunne avkorte i tilleggsdekningen. Forsikrede ble gitt delvis medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.