Basketball i hodet – hodeplager – årsakssammenheng? (FinKN 2022-648)

Saken gjaldt en person som ble truffet av en basketball i hodet på jobb og senere fremmet krav om erstatning for hodeplager. Det ble ikke gjort objektive medisinske funn etter hendelsen. En nevropsykologisk undersøkelse hos psykologspesialist la til grunn at det forelå hjernerystelse og årsakssammenheng, men uten at dette var nærmere vurdert eller begrunnet. Selskapet innhentet i stedet en vurdering fra rådgivende lege, som konkluderte med at årsakssammenheng ikke forelå. Nemnda understreket at det ikke er tilstrekkelig for å sannsynliggjøre årsakssammenheng at forsikrede ikke hadde tilsvarende plager før hendelsen. Det måtte foreligge en medisinsk begrunnet erklæring som konkret vurderte og konkluderte med sammenheng mellom hendelsen og plagene, og en slik erklæring forelå ikke i saken. Selskapet ble derfor gitt medhold. Saken illustrerer at det stilles krav til kvaliteten på medisinsk dokumentasjon i forsikringssaker om personskade, og at en attest som kun konkluderer uten selvstendig medisinsk vurdering av årsakssammenheng normalt ikke er tilstrekkelig til å sannsynliggjøre et krav.