Nedstigning fra hjullaster – overtråkk – arbeidsulykke – dekningstilsagn - yfl. § 11 (1) a. (FinKN 2022-632)
- Selskap
- Protector
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11 (1) a
- Stikkord
- arbeidsulykke · overtråkk · dekningstilsagn · passivitet · berettiget forventning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en arbeidstaker som tråkket feil under nedstigning fra en hjullaster og skadet foten. Selskapet dekket i første omgang utgifter til medisinsk behandling uten forbehold om erstatningsplikten, men avslo senere et videre krav om dekning av utgifter og tapt inntekt, med den begrunnelse at hendelsen ikke var en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven. Spørsmålet for nemnda var om selskapet gjennom sin tidligere håndtering hadde bundet seg til å behandle hendelsen som en arbeidsulykke, selv om den strengt tatt ikke tilfredsstilte lovens vilkår. Nemnda kom til at selve hendelsen isolert sett ikke var en arbeidsulykke, men at selskapets omfattende dialog med forsikrede i etterkant hadde skapt en berettiget forventning om at kravet ville bli dekket. På denne bakgrunn ble selskapet ansett bundet, og forsikrede fikk medhold. Saken illustrerer at forsikringsselskaper må være forsiktige med hvordan de kommuniserer og opptrer overfor skadelidte tidlig i en sak, ettersom en lang og detaljert dialog om erstatningsutmåling kan skape rettslige forventninger som binder selskapet, selv om vilkårene for dekning i utgangspunktet ikke er oppfylt.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede tråkket over under trinnvis nedstigning fra hjullaster og falt i bakken. Forsikrede fikk skade i venstre fot ved overtråkket. Forsikrede sendte inn skademelding. Selskapet innhentet ikke ytterligere dokumentasjon, men dekket utgifter til medisinsk behandling uten at selskapet tok forbehold om sin erstatningsplikt. Forsikrede fremsatte ytterligere krav om dekning av utgifter og lidte inntekter. Selskapet avslo kravet, da hendelsen ikke var en arbeidsulykke. Saken reiste spørsmål om hendelsen kunne anses som en arbeidsulykke. Subsidiært om selskapet gjennom sin opptreden hadde bundet seg til å anse hendelsen som en arbeidsulykke. Nemnda bemerket at hendelsen ikke kunne anses som en arbeidsulykke etter yfl. Nemnda bemerket videre at selskapet via sin omfattende dialog med forsikrede etter hendelsen, hadde gitt forsikrede en berettiget forventning om erstatning under yfl. Nemnda konkluderte med at selskapet hadde bundet seg til å anse hendelsen som en arbeidsulykke. Forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.