Fall i skibakken – post commotio syndrom? – akutt – brosymptomer - årsakssammenheng.
- Selskap
- DNB Forsikring
- Stikkord
- årsakssammenheng · hjernerystelse · brosymptomer · akuttsymptomer
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som falt i skibakken og senere fikk vedvarende symptomer som svimmelhet, kvalme og uvelhet. Han mente dette skyldtes en hjernerystelse fra fallet og krevde utbetaling under en ulykkesforsikring. Selskapet avslo kravet fordi rådgivende lege ikke fant sannsynliggjort noen årsakssammenheng mellom fallet og de senere plagene. Forsikrede viste til at flere behandlere, blant annet fastlege, fysioterapeuter og kiropraktor, mente han hadde utviklet et syndrom etter hjernerystelse. Nemnda la imidlertid vekt på den tidsnære dokumentasjonen fra like etter hendelsen, som ikke nevnte hodeskade eller hjernerystelse i det hele tatt. Symptomene som senere ble beskrevet oppfylte derfor ikke kravene til såkalte akuttsymptomer eller brosymptomer, altså at plagene må vise seg raskt etter hendelsen og henge sammen frem til senere diagnose. Uten slik dokumentasjon kunne ikke nemnda konkludere med at plagene skyldtes ulykken. Saken viser hvor viktig det er at skader og symptomer dokumenteres så tidlig som mulig hos lege, siden senere vurderinger har begrenset bevisverdi når den opprinnelige journalen ikke støtter opp under sammenhengen. Selskapet fikk medhold.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt da han kjørte slalåm 17.11.19. Det ble ved undersøkelse på sykehus samme dag påvist brudd i en finger. Ved konsultasjon hos fastlegen 6.1.20 kom det frem at forsikrede hadde følt seg svimmel, kvalm og uvel i en ukes tid etter å ha inntatt mye alkohol på en fest. Symptomene vedvarte. Han ble utredet uten at det ble påvist skade eller sykdom som kunne forklare plagene. Selskapet avslo krav om utbetaling under en ulykkesforsikring da rådgivende lege ikke hadde funnet sannsynliggjort noen årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes plager i ettertid. Forsikrede viste til at både fastlegen, to fysioterapeuter og en kiropraktor mente at han hadde utviklet et Post Commmotio-syndrom etter hjernerystelse i forbindelse med fallet. Nemnda bemerket at den tidsnære medisinske dokumentasjonen ikke omtalte hodeskade eller hjernerystelse. Verken kravet om akuttsymptomer eller brosymptomer var således oppfylt og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade