Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Hopp fra kai ned på flytebrygge – betong – fotskader – ulykkesskade? - fal. § 13-13.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-511Medhold til selskapet
Selskap
DNB Forsikring
Tema
Ulykkesforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 13-13
Stikkord
ulykkesskade · hopp · fotskade · ytre begivenhet · avslag

Hva saken handlet om

Forsikrede skadet begge hælene etter å ha hoppet fra en kai ned på en flytebrygge. Det var noe motstridende opplysninger om høyden på hoppet og om han landet på betong eller flytebrygge, samt at han ifølge legevaktnotat var alkoholpåvirket. Spørsmålet for nemnda var om hendelsen kunne regnes som en ulykkesskade etter forsikringsvilkårene, og subsidiært om selskapet hadde tapt retten til å avslå kravet etter forsikringsavtaleloven. Nemnda la til grunn at skaden oppsto som følge av forsikredes egen bevegelse i luften og landingen, og at det ikke forelå noen ytre, uforutsett begivenhet som utløste skaden. At man lander forkjært etter et villet hopp, ble ikke ansett som en ytre begivenhet i vilkårenes forstand. Nemnda kom også til at bestemmelsen om selskapets eventuelle tap av innsigelsesrett ikke gjelder når avslaget skyldes at hendelsen ikke oppfyller definisjonen av en ulykke. Selskapet ble derfor gitt medhold.

Saken illustrerer at ulykkesforsikring normalt krever en ytre, plutselig og uforutsett hendelse, og at skader som skyldes egne bevegelser under en frivillig handling som et hopp, ofte faller utenfor dekningen selv om utfallet var uheldig og uventet for den skadelidte selv.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede skadet begge hælene, da han skulle hoppe fra en kai og ned på en flytebrygge. Av legevaktnotatet fra hendelsesdagen fremgikk at han i alkoholpåvirket tilstand hoppet fra 2-3 meter. I skademeldingen opplyste forsikrede at han hoppet ned på betong fra 1,5-2 meter, mistet balansen i luften og landet på hælene med strake ben. Saken reiste spørsmål om hendelsen var å anse som en "ulykkesskade". Subsidiært reiste saken spørsmål om selskapet hadde tapt retten til å avslå kravet, jf. fal. § 13-13. Nemnda bemerket at skaden oppsto som følge av forsikredes egen kroppsbevegelse og at det ikke var beskrevet noen ytre årsak til hendelsen. At skaden skjedde da forsikrede landet forkjært etter et villet hopp, er i seg selv ingen ytre begivenhet. Hendelsen var ikke en ulykkesskade etter vilkårene. Mht. påberopelsen av fal. § 13-13, bemerket nemda at bestemmelsen ikke gjelder i forhold til avslag begrunnet med at en hendelse ikke er en ulykke etter vilkårene. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema