Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Falt i sjøen - årsakssammenheng – PTSD - andre årsaker

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-427Medhold til selskapet
Selskap
KLP
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
årsakssammenheng · PTSD · tidsnær dokumentasjon · psykiske plager · bevisbyrde

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som falt i sjøen i 2015 mens hun hjalp et barn, og som senere utviklet plager hun mente skyldtes PTSD etter hendelsen. Hun gikk til psykolog en periode rett etter hendelsen, men meldte ikke krav på nytt før i 2021. Spørsmålet for nemnda var om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen i sjøen og de senere PTSD-plagene. Nemnda la vekt på at det ikke fantes tidsnær dokumentasjon på PTSD-symptomer fra høsten 2015 og frem til 2020, og at kravet om vedvarende symptomer over tid derfor ikke var oppfylt. Det forelå heller ingen spesialisterklæring som kunne underbygge sammenhengen. En anførsel om at psykologens notater var uriktige, ble ikke vurdert nærmere fordi dette ikke egnet seg for nemndas skriftlige behandling. Samlet sett fant nemnda at det ikke var ført tilstrekkelig bevis for årsakssammenheng, og selskapet ble gitt medhold. Saken illustrerer at det stilles strenge krav til dokumentasjon når man skal sannsynliggjøre langvarige psykiske skader etter en hendelse. Manglende oppfølging og dokumentasjon i årene mellom hendelsen og senere krav kan svekke bevisbildet betraktelig.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede falt i sjøen i mai 2015, da hun skulle hjelpe et barn med å plukke opp en sjøstjerne i vannkanten. Hun kunne ikke svømme, men ble reddet på land av andre tilstede. Hun var samme dag hos fastlege, og gikk etter hendelsen til psykolog fra juni til september 2015. Hun meldte krav 27.5.15, men saken ble avsluttet kort tid etter fordi forsikrede ikke ga tilbakemelding. Hun meldte nytt krav i februar 2021. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere PTSD-type plager. Nemnda bemerket at det ikke var fremlagt noe tidsnær dokumentasjon på PTSD- symptomer fra høsten 2015 og frem til 2020. Kravet om vedvarende symptomer var derfor ikke oppfylt. Det var heller ikke fremlagt noen spesialisterklæring i saken. Mht. anførselen om at psykologens notat var uriktig, var dette et spørsmål som ikke egnet seg for nemndas skriftlige saksbehandling. Det var ikke ført tilstrekkelig bevis for årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes senere plager/uførhet. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema