Falt i sjøen - årsakssammenheng – PTSD - andre årsaker (FinKN 2022-427)
- Selskap
- KLP
- Stikkord
- årsakssammenheng · PTSD · tidsnær dokumentasjon · psykiske plager · bevisbyrde
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som falt i sjøen i 2015 mens hun hjalp et barn, og som senere utviklet plager hun mente skyldtes PTSD etter hendelsen. Hun gikk til psykolog en periode rett etter hendelsen, men meldte ikke krav på nytt før i 2021. Spørsmålet for nemnda var om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen i sjøen og de senere PTSD-plagene. Nemnda la vekt på at det ikke fantes tidsnær dokumentasjon på PTSD-symptomer fra høsten 2015 og frem til 2020, og at kravet om vedvarende symptomer over tid derfor ikke var oppfylt. Det forelå heller ingen spesialisterklæring som kunne underbygge sammenhengen. En anførsel om at psykologens notater var uriktige, ble ikke vurdert nærmere fordi dette ikke egnet seg for nemndas skriftlige behandling. Samlet sett fant nemnda at det ikke var ført tilstrekkelig bevis for årsakssammenheng, og selskapet ble gitt medhold. Saken illustrerer at det stilles strenge krav til dokumentasjon når man skal sannsynliggjøre langvarige psykiske skader etter en hendelse. Manglende oppfølging og dokumentasjon i årene mellom hendelsen og senere krav kan svekke bevisbildet betraktelig.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt i sjøen i mai 2015, da hun skulle hjelpe et barn med å plukke opp en sjøstjerne i vannkanten. Hun kunne ikke svømme, men ble reddet på land av andre tilstede. Hun var samme dag hos fastlege, og gikk etter hendelsen til psykolog fra juni til september 2015. Hun meldte krav 27.5.15, men saken ble avsluttet kort tid etter fordi forsikrede ikke ga tilbakemelding. Hun meldte nytt krav i februar 2021. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere PTSD-type plager. Nemnda bemerket at det ikke var fremlagt noe tidsnær dokumentasjon på PTSD- symptomer fra høsten 2015 og frem til 2020. Kravet om vedvarende symptomer var derfor ikke oppfylt. Det var heller ikke fremlagt noen spesialisterklæring i saken. Mht. anførselen om at psykologens notat var uriktig, var dette et spørsmål som ikke egnet seg for nemndas skriftlige saksbehandling. Det var ikke ført tilstrekkelig bevis for årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes senere plager/uførhet. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.