Brudd i venstre overarm - minst 15 % vmi – menerstatning – misnøye med saksbehandlingen – fal. §§ 8-5/18-5. (FinKN 2022-132)

Saken gjaldt en forsikret som snublet i noen varer, falt og brakk armen, og senere ble operert. Selskapets rådgivende lege vurderte varig medisinsk invaliditet til 10 prosent, og selskapet avslo krav om menerstatning fordi dette lå under terskelen. Forsikrede mente invaliditeten var på minst 15 prosent og var i tillegg misfornøyd med selskapets saksbehandling, med henvisning til reglene om frist for utbetaling i forsikringsavtaleloven. Nemnda vurderte at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at skulderskaden ga grunnlag for en høyere invaliditetsgrad enn det selskapet hadde lagt til grunn, og selskapet fikk dermed medhold i at det ikke forelå rett til menerstatning. Nemnda kom også til at selskapet ikke hadde satt noen frist etter de aktuelle bestemmelsene i forsikringsavtaleloven, slik at reglene om konsekvenser av fristoversittelse ikke kom til anvendelse i denne saken. Saken illustrerer at det er den forsikrede som må sannsynliggjøre graden av varig medisinsk invaliditet, gjerne ved hjelp av medisinsk dokumentasjon, og at generell misnøye med saksbehandlingstiden ikke automatisk gir grunnlag for tilleggserstatning uten at det foreligger en konkret fristoversittelse.