Sykepleier – Covid-19 – påført smitte på arbeid – alvorlige komplikasjoner – årsakssammenheng – yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. folketrygdloven § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1, bokstav H), pkt. 2, bokstav l) - avvist. (FinKN 2022-1083)
- Selskap
- KLP
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11, folketrygdloven § 13-4
- Stikkord
- covid-19 · yrkessykdom · smitte på arbeid · årsakssammenheng · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en sykepleier ved et sykehus som ble smittet av Covid-19 etter å ha vært nærkontakt med en pasient som viste seg å være smittet, til tross for bruk av verneutstyr. Hun fikk senere plager som førte til utredning ved infeksjonsmedisinsk avdeling og et rehabiliteringsopphold. Selskapet avslo kravet både fordi det ikke var sannsynliggjort at smitten skjedde på jobb, og fordi det ikke var vist at hun hadde fått alvorlige komplikasjoner. Nemnda vurderte først spørsmålet om smittekilde, og fant det mer sannsynlig at smitten skjedde på arbeidsstedet enn andre steder, gitt hennes arbeid som sykepleier med pasientkontakt. Når det gjaldt spørsmålet om alvorlige komplikasjoner og årsakssammenheng mellom smitten og senere plager, fant nemnda at det forelå medisinsk usikkerhet som krevde grundigere sakkyndig vurdering og muntlig bevisføring enn det nemnda kunne tilby. Saken ble derfor avvist fra videre behandling i nemnda. For forsikringstakere illustrerer saken at selv om smittekilde kan sannsynliggjøres til fordel for arbeidstaker, kan spørsmålet om helsemessige følger og alvorlighetsgrad likevel kreve en mer omfattende bevisføring enn nemnda kan gjennomføre.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede jobbet som sykepleier på et sykehus, da hun fikk påvist Covid-19 den 11.2.21. Forsikrede hadde vært nærkontakt til en pasient man ikke visste var smittet, men hadde benyttet pålagt verneutstyr. CT thorax og spirometriundersøkelse viste normale funn. Forsikrede ble henvist til infeksjonsmedisinsk avdeling ved sykehus for blodprøver i mai 2021, og til et rehabiliteringsopphold i september 2021. Selskapet avslo krav om erstatning med henvisning til at det ikke var sannsynliggjort at forsikrede ble påført smitte på arbeid og at forsikrede ikke hadde fått alvorlige komplikasjoner. Saken reiste spørsmål om det forelå en yrkessykdom. Slik saken var opplyst fremsto det etter nemndas syn som mer sannsynlig at forsikrede ble påført smitten under sitt arbeid på sykehuset, enn at hun ble påført smitte utenfor arbeidsstedet. Nemnda bemerket videre at yrkessykdomsforskriften måtte forstås slik at det kreves faktisk årsakssammenheng mellom forsikredes Covid-19 smitte og de plagene som hadde medført behov for medisinsk oppfølging. Det var behov for medisinsk kompetanse og muntlig bevisføring for å klargjøre spørsmålet om årsakssammenheng og saken ble avvist.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.