Fall i trapp – smerter i høyre håndledd - ingen tidsnær dokumentasjon – årsakssammenheng? (FinKN 2022-1070)

Saken gjaldt en ulykkesforsikring hvor forsikrede krevde erstatning for plager i høyre håndledd etter et fall i en trapp under en utenlandsreise i 2019. Det fantes ingen tidsnær dokumentasjon fra hendelsestidspunktet som bekreftet fallet eller de umiddelbare symptomene. Forsikrede opplyste selv at smertene raskt gikk over, men kom tilbake senere, og i 2021 ble det oppdaget et gammelt brudd i håndleddet. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om det forelå tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng mellom fallet og de senere plagene. Nemnda la vekt på at det ikke forelå noen spesialisterklæring som konkluderte med slik sammenheng. Den kliniske dokumentasjonen som forelå fra fastlege og sykehus var fra tidligst ett år etter hendelsen, og var derfor ikke egnet til å dokumentere verken akutte symptomer eller kontinuerlige plager i tiden etter fallet. Uten slik dokumentasjon kunne ikke forsikrede sannsynliggjøre den nødvendige årsakssammenhengen, og selskapet ble derfor gitt medhold. Saken illustrerer viktigheten av å søke medisinsk hjelp og dokumentere skader kort tid etter en ulykke. Uten tidsnær dokumentasjon blir det vanskelig i ettertid å bevise at senere plager faktisk skyldes en konkret hendelse, særlig når det går lang tid mellom hendelsen og når plagene undersøkes og journalføres av helsepersonell.