Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Underarmsbrudd – behandlingsfeil – årsakssammenheng - suksessive eller samvirkende årsaker? – differanseprinsipp - økonomisk tap.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-1069Medhold til selskapet
Selskap
If
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
behandlingsfeil · årsakssammenheng · differanseprinsippet · inntektstap · erstatningsutmåling

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en forsikret som brakk underarmen i en arbeidsulykke i 2016. Bruddet ble først behandlet konservativt, men senere kontroller viste økende feilstilling, og forsikrede ble operert i 2018. Operasjonen bedret bevegeligheten, men smertene fortsatte. Norsk pasientskadeerstatning erkjente ansvar for behandlingsfeil ved den konservative behandlingen og utbetalte erstatning for inntektstap frem til og med 2019. Spørsmålet for nemnda var om forsikringsselskapet, som var ansvarlig for følgene av selve arbeidsulykken, også skulle dekke tap som skyldtes den senere behandlingsfeilen. Legevurderinger var delte, men selskapets rådgivende lege og en spesialist mente forsikrede uansett ville hatt plager i bare tre til seks måneder om behandlingen hadde vært riktig. Nemnda viste til differanseprinsippet, som innebærer at ansvaret til den første skadevolderen ikke øker på grunn av senere feil, mens den senere skadevolderen svarer for det ekstra tapet feilen har forårsaket. På denne bakgrunn kunne ikke forsikringsselskapet holdes ansvarlig for inntektstap fra og med 2020 eller for fremtidig inntektstap. Saken illustrerer hvordan ansvar fordeles når flere skadeårsaker virker etter hverandre, og at hver ansvarlig part kun svarer for sin del av det samlede tapet.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede fikk et brudd i høyre underarm som følge av et fall på jobb som håndverker sommeren 2016. Bruddet ble behandlet konservativt til tross for at senere kontroller viste økt feilstilling i bruddet. Grunnet vedvarende smerter og feilstilling, ble forsikrede operert høsten 2018. Operasjonen bedret bevegeligheten, men forsikrede opplevde fortsatte smerter. NPE erkjente ansvar for behandlingsfeil og utbetalte erstatning for påført inntektstap til og med 2019. Selskapets rådgivende lege og én spesialist konkluderte med at forsikrede ville hatt plager i kun 3-6 måneder uten behandlingsfeilen. De andre spesialisterklæringene skilte ikke mellom hvilke av forsikredes plager som stammet fra arbeidsulykken og hvilke som stammet fra feilbehandlingen. Forsikrede hevdet at selskapet også var ansvarlig for skade og tap som eventuelt skyldtes behandlingsfeilen. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde hatt et økonomisk tap etter hendelsen 6.6.16 som selskapet var ansvarlig for. Nemnda bemerket at det følger av differanseprinsippet at den første skadevolders ansvar forblir upåvirket av senere skade, mens senere skadevolder holdes ansvarlig for merskaden. Etter nemndas oppfatning kunne selskapet derfor verken holdes ansvarlig for forsikredes tapte inntekter fra og med 2020 eller for et eventuelt fremtidig inntektstap. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema