PTSD - endring i invaliditetsgrad – ytterligere utbetaling - vilkårenes 3-årsfrist.

Saken gjaldt en person som i 2012 ble overfalt i eget hjem og fikk PTSD. I 2014 vurderte selskapets rådgivende lege invaliditetsgraden til 20 prosent, og erstatning ble utbetalt på dette grunnlaget. I 2021 opplyste forsikrede om økte plager og krevde ytterligere erstatning under ulykkesforsikringen. Selskapet avslo kravet og mente skaden var endelig oppgjort samt at tilstanden var stabil. Nemnda vurderte om forsikrede hadde krav på ytterligere utbetaling, og kom til at forsikrede ikke hadde lagt frem medisinsk dokumentasjon som sannsynliggjorde en høyere invaliditetsgrad enn den som allerede var lagt til grunn. Uten slik dokumentasjon kunne ikke nemnda konkludere med at tilstanden hadde forverret seg i en grad som ga rett til mer erstatning, og selskapet ble gitt medhold. Saken viser at det er den som krever ytterligere erstatning som må sannsynliggjøre en forverring gjennom oppdatert og relevant medisinsk dokumentasjon. Generelle opplysninger om økte plager er ikke tilstrekkelig alene. For forsikringstakere som opplever forverring over tid, er det viktig å sørge for grundig legeundersøkelse og dokumentasjon som tydelig viser endringen sammenlignet med tidligere vurdering.