Skled/fall i trapp – ryggsmerter – ny/forverring av prolapser – akuttsymptomer – tidsnære bevis – årsakssammenheng

Saken gjaldt krav om erstatning for ryggplager etter at forsikrede skled og falt i en trapp, med smerter i ryggen og forstuet ankel som følge. Forsikrede hadde i mange år hatt ryggplager, og MR-undersøkelser både før og etter hendelsen viste de samme prolapsene i ryggen. Forsikrede mente likevel at hendelsen hadde forverret eller forårsaket nye plager som ledet til en operasjon året etter. Selskapet avslo kravet fordi det mente årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort. Nemnda var enig med selskapet. Det ble lagt vekt på at det ikke forelå noen legeerklæring som konkluderte med at plagene etter hendelsen skyldtes forverring av de tidligere påviste prolapsene eller ny påvirkning av nerverøtter. Nemnda pekte også på at det manglet dokumenterte akuttsymptomer i tiden rett etter hendelsen, noe som svekket sannsynligheten for sammenheng. Selskapet fikk medhold. Saken viser betydningen av tidsnære bevis, altså dokumentasjon av symptomer like etter en hendelse, for å sannsynliggjøre årsakssammenheng, særlig i tilfeller der det foreligger tidligere kjente plager i samme kroppsdel.