Dask fra barnehånd – synsplager – rift/hull i netthinnen – nærsynt – ulykkesskade. (FinKN 2021-934)

Saken gjaldt en forsikret som fikk synsforstyrrelser og senere ble diagnostisert med rift/hull i netthinnen på venstre øye. Flere år etter hendelsen meldte forsikrede skaden og opplyste at et dask fra en barnehånd kunne være årsaken. Forsikrede var sterkt nærsynt, noe legene mente var en disponerende faktor for netthinneløsning. Spørsmålet i saken var om skaden skyldtes en plutselig, ytre fysisk begivenhet slik forsikringsvilkårene krever for at det skal regnes som en ulykkesskade. Nemnda la avgjørende vekt på de tidsnære opplysningene fra da skaden oppsto, og fant ingen holdepunkter for at et dask fra en barnehånd hadde forårsaket skaden. Selskapet ble derfor gitt medhold, og nemnda presiserte også at selskapet ikke hadde plikt til å innhente en spesialisterklæring i saken. Saken viser hvor stor vekt nemnda legger på opplysninger som ble gitt nær i tid til hendelsen, sammenlignet med forklaringer som kommer til flere år senere, og at det er forsikrede som må sannsynliggjøre at det foreligger en ulykkesskade etter vilkårene.