Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Feiltråkk - nedfelling i gulvet – endret eller utfyllende forklaring – yfl. § 11 (1) a.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-933Medhold til selskapet
Selskap
Protector
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
yfl. § 11
Stikkord
arbeidsulykke · ulykkesbegrepet · tidsnære opplysninger · endret forklaring · ankelskade

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en servicetekniker som skadet ankelen under et oppdrag, i bunnen av en trapp. De tidsnære medisinske notatene beskrev at han tråkket feil i bunnen av trappen. Da arbeidsgiveren meldte hendelsen til Nav og forsikringsselskapet mer enn halvannet år senere, ble det opplyst at han snublet i en rist. Etter en telefonsamtale med forsikrede noterte selskapet at skaden skjedde da han tråkket på en rist nedfelt tre centimeter i gulvet. I klagen til nemnda hevdet forsikrede at nedfellingen var på 5-6 centimeter og skjult under tekstiler. Spørsmålet var om hendelsen kunne regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven. Nemnda la avgjørende vekt på de tidsnære opplysningene og la til grunn at skaden skjedde ved at han tråkket på kanten av en synlig, tre centimeter dyp nedfelling. Dette var ikke tilstrekkelig til å oppfylle verken det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet. Selskapet fikk medhold. Saken viser at forklaringer som endres eller utdypes lenge etter en hendelse, tillegges mindre vekt enn det som ble sagt eller journalført like etter at skaden skjedde.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede var ute på et oppdrag som servicetekniker, da han skadet ankelen i bunnen av en trapp. I de tidsnære medisinske notatene i saken ble det beskrevet at han tråkket over i bunnen av trappen. Da hans arbeidsgiver meldte hendelsen til Nav og selskapet over 1,5 år etter hendelsen, ble det opplyst at forsikrede snublet i en rist nederst i trappen. Etter en telefonsamtale med forsikrede, noterte selskapet at skaden oppstod da forsikrede tråkket på en nedfelt rist som lå 3 cm ned i gulvet. I klagen til Finansklagenemnda opplyste forsikrede at han ikke kunne se den aktuelle nedfellingen i gulvet på 5-6 cm, ettersom den var tildekket med tekstiler. Saken reiste spørsmål om hendelsen var en arbeidsulykke. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene og la til grunn at skaden skjedde idet forsikrede tråkket på kanten av en synlig, 3 cm dyp nedfelling i gulvet. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en hendelse som var omfattet av verken det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema