Død - nedkjøling – alkoholpåvirkning – plutselig og uforutsett ytre begivenhet. (FinKN 2021-900)

Saken gjaldt et dødsfall der forsikrede ble funnet død i snøen utenfor sin hytte, uten klær. Obduksjon ga ingen sikker dødsårsak, men det ble ansett sannsynlig at han var blitt nedkjølt mens han var alkoholpåvirket. Spørsmålet for nemnda var om dødsfallet skyldtes en plutselig og uforutsett ytre begivenhet, slik forsikringsvilkårene krevde for at det skulle regnes som en ulykke. Nemnda fant at det ikke var sannsynliggjort noen konkret ytre hendelse, for eksempel fall fra vindu eller annen uforutsett omstendighet, som kunne forklare at forsikrede havnet ute i kulden. Uten en slik ytre og plutselig begivenhet forelå det ikke noe ulykkestilfelle etter vilkårenes forstand, og selskapet fikk derfor medhold i at det ikke forelå dekning. Saken viser at det ikke er tilstrekkelig at et dødsfall skjer under uklare eller tragiske omstendigheter for at det skal regnes som en ulykke i forsikringsrettslig forstand. Det må sannsynliggjøres en konkret, plutselig og uforutsett ytre hendelse som årsak, og tvil om hendelsesforløpet kan gå ut over den som krever erstatning.