Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Grep plate – skulderskade – ikke bløtdelsskade - akutt- og brosymptomer – årsakssammenheng

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-897Medhold til selskapet
Selskap
AmTrust
Tema
Yrkesskadeforsikring
Stikkord
skulderskade · årsakssammenheng · tidsnære opplysninger · spesialisterklæring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en arbeidstaker som fikk vridning og smerter i høyre skulder etter å ha grepet etter en tung plate på jobb. Han hadde tidligere blitt operert i samme skulder, og ble operert på nytt noen måneder etter den aktuelle hendelsen, hvor det ble funnet en avrevet del av leddleppen. Det forelå ingen tidsnær journalføring fra en telefonsamtale med lege dagen etter hendelsen, og det var ikke fremlagt noen spesialisterklæring som knyttet skaden til hendelsen. Spørsmålet for nemnda var om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen på jobben og de senere skulderplagene. Nemnda la vekt på at saken måtte vurderes ut fra de tidsnære opplysningene som forelå, og fant at disse ikke var tilstrekkelige til å sannsynliggjøre en slik sammenheng. Uten en spesialisterklæring som støttet forsikredes sak, kom nemnda til at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, og selskapet fikk medhold. Saken viser betydningen av å sikre tidsnær dokumentasjon og medisinsk oppfølging umiddelbart etter en arbeidsulykke, samt at manglende spesialistvurdering kan svekke muligheten for å få medhold i en yrkesskadesak.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede fikk vridning og smerter i høyre skulder da han grep etter en plate på 32 kg på jobb 11.4.18. Det er opplyst at forsikrede var i kontakt med lege over telefon 12.4.18, men det foreligger ikke tidsnært journalnotat fra samtalen. Forsikrede ble operert i høyre skulder i oktober 2017, og på nytt i august 2018. I melding om yrkesskade er det om skaden notert "avrevet øvre del labrum", og at dette ble påvist 20.8.18. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager i høyre skulder. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene. Det var ikke fremlagt noen spesialisterklæring i saken og slik saken stod for nemnda hadde ikke forsikrede sannsynliggjort en årsakssammenheng. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema