Grep plate – skulderskade – ikke bløtdelsskade - akutt- og brosymptomer – årsakssammenheng (FinKN 2021-897)
- Selskap
- AmTrust
- Stikkord
- skulderskade · årsakssammenheng · tidsnære opplysninger · spesialisterklæring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en arbeidstaker som fikk vridning og smerter i høyre skulder etter å ha grepet etter en tung plate på jobb. Han hadde tidligere blitt operert i samme skulder, og ble operert på nytt noen måneder etter den aktuelle hendelsen, hvor det ble funnet en avrevet del av leddleppen. Det forelå ingen tidsnær journalføring fra en telefonsamtale med lege dagen etter hendelsen, og det var ikke fremlagt noen spesialisterklæring som knyttet skaden til hendelsen. Spørsmålet for nemnda var om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen på jobben og de senere skulderplagene. Nemnda la vekt på at saken måtte vurderes ut fra de tidsnære opplysningene som forelå, og fant at disse ikke var tilstrekkelige til å sannsynliggjøre en slik sammenheng. Uten en spesialisterklæring som støttet forsikredes sak, kom nemnda til at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, og selskapet fikk medhold. Saken viser betydningen av å sikre tidsnær dokumentasjon og medisinsk oppfølging umiddelbart etter en arbeidsulykke, samt at manglende spesialistvurdering kan svekke muligheten for å få medhold i en yrkesskadesak.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk vridning og smerter i høyre skulder da han grep etter en plate på 32 kg på jobb 11.4.18. Det er opplyst at forsikrede var i kontakt med lege over telefon 12.4.18, men det foreligger ikke tidsnært journalnotat fra samtalen. Forsikrede ble operert i høyre skulder i oktober 2017, og på nytt i august 2018. I melding om yrkesskade er det om skaden notert "avrevet øvre del labrum", og at dette ble påvist 20.8.18. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager i høyre skulder. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene. Det var ikke fremlagt noen spesialisterklæring i saken og slik saken stod for nemnda hadde ikke forsikrede sannsynliggjort en årsakssammenheng. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.