Løp på glassdør – post commotio syndrom? – årsakssammenheng.
- Selskap
- KNIF Trygghet Forsikring AS
- Stikkord
- årsakssammenheng · personskade · legeerklæring · post commotio · bevisvurdering
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som løp inn i en glassdør og i etterkant utviklet omfattende helseplager, herunder psykiatriske innleggelser. En spesialisterklæring innhentet lang tid etter hendelsen konkluderte med at han hadde utviklet post commotio syndrom som følge av ulykken, med en betydelig medisinsk invaliditetsgrad. Spørsmålet nemnda måtte vurdere var om det forelå tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen med glassdøren og de senere helseplagene. Nemnda fant at den fremlagte spesialisterklæringen var mangelfull og ikke kunne tillegges avgjørende vekt i vurderingen. Uten en tilstrekkelig godt underbygget medisinsk vurdering, kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort den nødvendige årsakssammenhengen mellom ulykken og de senere plagene. Selskapet ble derfor gitt medhold i at det ikke forelå erstatningsplikt. Saken viser hvor viktig det er at medisinske erklæringer som skal underbygge krav om erstatning er grundige og godt dokumenterte, særlig når det er lang tid mellom skadehendelsen og de aktuelle helseplagene. For forsikringstakere er lærdommen at bevisbyrden for årsakssammenheng ligger hos den som fremmer kravet, og at kvaliteten på medisinsk dokumentasjon kan være avgjørende for utfallet av en sak.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede løp på en glassdør og oppsøkte legevakten tre dager etterpå for smerter i nesen og fortenner. Fem dager etter hendelsen ble han undersøkt av ØNH-lege som satte symptomene i sammenheng med bihulebetennelse. Forsikrede fikk etter dette omfattende helseproblemer i årene som fulgte og ble akuttinnlagt flere ganger for psykiatrisk behandling. I november 2019 ble det innhentet en spesialisterklæring fra nevrolog H. som konkluderte med at forsikrede som følge av hendelsen hadde fått post commotio syndrom, og at skaderelatert vmi utgjorde 14 %. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom arbeidsuhellet og forsikredes helseplager i dag. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at fremlagte spesialisterklæring var mangelfull og ikke kunne tillegges avgjørende vekt. Nemnda konklusjon var at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom hendelsen og hans helseplager. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade