Fall – unntak for "sykdom, sykelig tilstand eller anlegg" – brosymptomer – forenlighet- årsakssammenheng

Saken gjaldt en person som falt utenfor en butikk og pådro seg et kutt over kneet. Vedkommende hadde fra før en alvorlig lunge- og hjertesykdom som ga redusert allmenntilstand. Det ble krevd erstatning for varige kneplager og funksjonstap etter fallet, men selskapet avslo med henvisning til et vilkår som unntar fall som skyldes sykdom, sykelig tilstand eller anlegg, og mente uansett at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort. Nemnda vurderte først unntaksbestemmelsen og kom til at selskapet ikke hadde sannsynliggjort at denne kom til anvendelse i dette tilfellet. Deretter gikk nemnda over til spørsmålet om årsakssammenheng mellom fallet og de senere plagene. Her ble det lagt vekt på at det manglet dokumentasjon på symptomer fra kneet i to lengre perioder etter fallet, og at sykdomsutviklingen ikke fulgte et forløp som var forenlig med anerkjent medisinsk viten om hvordan slike skader normalt utvikler seg. Samlet sett fant nemnda at det ikke var sannsynliggjort en sammenheng mellom fallet og de plagene som ble anført, og selskapet fikk medhold i avslaget. Saken viser at selv om et unntaksvilkår ikke kommer til anvendelse, må den som krever erstatning likevel sannsynliggjøre at skaden faktisk skyldes den aktuelle hendelsen, og at manglende eller sprikende medisinsk dokumentasjon kan være avgjørende i vurderingen.