Bil rullet inn i annen bil - sammenstøt fotgjenger - hudskade - senere diverse plager – årsakssammenheng – spesialisterklæring.
- Selskap
- Codan
- Stikkord
- årsakssammenheng · spesialisterklæring · hudskade · bevisbyrde
Hva saken handlet om
En mann ble stående bak sin egen bil da en annen, førerløs bil rullet inn i den. Han oppsøkte legevakten samme dag, hvor det kun ble påvist en hudavskrapning på leggen. Han hadde imidlertid allerede før ulykken ulike helseplager og hadde søkt om offentlige stønader. I etterkant hevdet han at hendelsen hadde ført til omfattende skader fra ankelen og opp til hodet og nakken, og krevde at selskapet skulle dekke utgifter til en spesialisterklæring for å dokumentere dette. Selskapet avslo kravet fordi det ikke forelå tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og de omfattende plagene han beskrev. Saken ble avgjort av nemndas sekretariat, som la vekt på at det ikke forelå noen spesialisterklæring eller annen dokumentasjon som understøttet en slik sammenheng, og at selskapet ikke hadde plikt til selv å innhente en slik erklæring. Nemnda sluttet seg enstemmig til denne vurderingen. Saken viser at det er forsikringstakeren som må sannsynliggjøre at skader skyldes en konkret ulykke, særlig når det allerede foreligger andre helseplager som kan forklare symptomene, og at selskapet normalt ikke har plikt til å bekoste utredninger for å underbygge et krav som ikke er tilstrekkelig dokumentert.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
En førerløs bil rullet inn i bilen skadelidte stod bak. Han oppsøkte legevakt samme dag, hvor det ikke ble avdekket alvorlig skade, men hudavskrapning på leggen. Forut for hendelsen hadde skadelidte ulike helseplager og han hadde søkt om hjelpe– og grunnstønad. Skadelidte anførte at hendelsen hadde medført omfattende skader fra høyre ankel og opp i hodet/nakkeregionen og at selskapet måtte bære utgiftene til spesialisterklæring. Selskapet avslo krav om erstatning under henvisning til manglende årsakssammenheng. Nemndas sekretariat avgjorde saken i medhold av delegert avgjørelsesmyndighet. Skadelidte fikk ikke medhold. Sekretariatet viste bl.a. til at det ikke var fremlagt noen spesialisterklæring eller lignende som konkluderte med årsakssammenheng mellom ulykke og plagene. Selskapet var heller ikke forpliktet til å innhente spesialisterklæring. Nemnda var enstemmig enig med sekretariatet og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade