Overfall i forbindelse med norskopplæring - arbeidstakerbegrepet - yfl. §§ 2 bokstav b og 10 (FinKN 2021-61)
- Selskap
- Statens pensjonskasse
- Lovhenvisninger
- yfl. § 2 bokstav b, yfl. § 10
- Stikkord
- arbeidstakerbegrepet · overfall · norskopplæring · yrkesskade · nav
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som i 1993 ble utsatt for et overfall mens han deltok på norskopplæring i regi av Nav. Skaden ble meldt til Nav i 2012, og han opplyste at psykiske ettervirkninger av overfallet senere ble godkjent som yrkesskade etter folketrygdloven. Kravet ble først meldt til forsikringsselskapet i 2019. Selskapet avslo kravet under henvisning til at han ikke var å anse som arbeidstaker i yrkesskadeforsikringslovens forstand da hendelsen skjedde. Nemnda vurderte arbeidstakerbegrepet i loven og kom til at deltakelse i norskopplæring i utgangspunktet klart faller utenfor dette begrepet. Det ble videre presisert at det ikke hadde betydning for tolkningen av yrkesskadeforsikringslovens arbeidstakerbegrep at Nav i sine egne saker legger til grunn en dekning etter folketrygdloven, siden dette er et annet regelverk med et annet formål. Selskapet fikk dermed medhold i at kravet ikke var dekningsmessig under yrkesskadeforsikringen. Saken illustrerer at begrepet arbeidstaker i yrkesskadeforsikringsloven tolkes selvstendig og ikke nødvendigvis sammenfaller med hvordan andre offentlige ordninger, som folketrygden, definerer og dekker lignende hendelser. Det kan derfor være stor forskjell på hva som gir rett til ytelser fra det offentlige og hva som gir rett til erstatning under en privat yrkesskadeforsikring.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Klager var i 1993 utsatt for et overfall, da han gikk på norskopplæring i regi av Nav. Han meldte skaden til Nav i 2012 og har opplyst at psykiske ettervirkninger etter overfallet ble godkjent som yrkesskade. Kravet ble meldt til selskapet i 2019, som avslo kravet, og hevdet at klager ikke var å anse som en "arbeidstaker" i henhold til yfl. Nemnda bemerket at klager deltok i norskopplæring og det klare utgangspunktet var da at han ikke kunne anses som arbeidstaker i yfl.s forstand. Det var uten betydning for tolkingen av yfl.s arbeidstakerbegrep at Nav ga dekning i slike saker etter folketrygdloven. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.