Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Førstegangstjenesten – sov - smerter i armen – i arbeid – yfl. § 10.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-51Medhold til selskapet
Selskap
Statens pensjonskasse
Tema
Yrkesskadeforsikring
Lovhenvisninger
yfl. § 10
Stikkord
yrkesskade · tidsnære opplysninger · i arbeid · bevisbyrde · sannsynliggjøring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en mann som under førstegangstjenesten våknet med smerter i armen og oppsøkte legevakten samme dag. Skaden ble først meldt til yrkesskadeforsikringsselskapet 15 år senere, og forklaringen om hendelsesforløpet hadde da endret seg betydelig, blant annet med hensyn til hvilken arm som var skadet og hva som faktisk skjedde den aktuelle natten. Kjernespørsmålet for nemnda var om forsikrede var i arbeid da hendelsen inntraff, noe som er en forutsetning for at yrkesskadeforsikringen skal komme til anvendelse. Nemnda la avgjørende vekt på de tidsnære opplysningene, altså det som ble notert og fortalt kort tid etter hendelsen, fremfor forklaringer gitt mange år senere. Siden de tidsnære opplysningene ikke støttet at det hadde skjedd en yrkesskadehendelse i arbeid, kom nemnda til at forsikrede verken hadde sannsynliggjort selve hendelsen eller at han var i arbeid da den skjedde. Selskapet fikk dermed medhold i avslaget. Saken illustrerer et gjennomgående prinsipp i yrkesskadesaker: opplysninger som gis nær hendelsestidspunktet tillegges normalt langt større vekt enn forklaringer som endres eller utdypes lenge etterpå. For forsikringstakere er lærdommen at det er viktig å sikre god og presis dokumentasjon av hendelser så tidlig som mulig, både hos lege og overfor arbeidsgiver, dersom man senere skal kunne sannsynliggjøre en yrkesskade.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede våknet med smerter i armen og oppsøkte legevakten samme dag, som noterte smerter i høyre arm. Han var da i førstegangstjenesten. Forsikrede meldte skaden til yrkesskadeforsikringsselskapet 15 år senere. Han opplyste at det var smerter i venstre arm, og at han hadde politianmeldt sykehus og lege for feilføringer i journalene. Han opplyste videre at han den aktuelle natten skulle tøye, da han våknet, men plutselig mistet taket noe som medførte at han skled utenfor senga og falt. Saken reiste spørsmål om forsikrede var i arbeid da hendelsen inntraff. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysninger og konkluderte med at forsikrede verken hadde sannsynliggjort en yrkesskadehendelse eller at han var i arbeid da hendelsen inntraff. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema