Fastlege/kommunelege – i arbeid som kommunelege – avtalerettslig binding – årsakssammenheng – yfl. §§ 1, 2 og 10, avtl. §§ 32 og 36.

Saksforhold

Klager jobbet som fastlege og kommunelege, og var omfattet av en yrkesskadedekning som kommunelege. Hun var utsatt for flere hendelser tilknyttet én og samme person. Hun ble overfalt utenfor sitt hjem i 2008, før han tente på bilen hennes utenfor legekontoret 2,5 år senere. Selskapet utbetalte erstatning under en til/fra-dekning for den første hendelsen, før det skrev at det nå så at "hendelsen faller inn under yrkesskadeforsikringen." Selskapet avslo senere kravet, da det vurderte at hendelsene var tilknyttet fastlegestillingen. Saken reiste spørsmål om hendelsene inntraff ifm. klagers arbeid som kommunelege, evt. om selskapet var bundet på annet grunnlag til å dekke skade som følge av hendelsene. I så fall reiste saken spørsmål om det var sannsynliggjort årsakssammenheng med fysiske og psykiske plager, samt økonomisk tap. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at hendelsene inntraff ifm. klagers arbeid som fastlege og at hendelsene dermed ikke var dekket av kommunens yrkesskadedekning. Nemnda kunne ikke se at det var noe avtalemessig grunnlag for å hevde at selskapet hadde forpliktet seg til å dekke hendelsen i 2010, men kom under tvil til at selskapet var ansvarlig for hendelsen i 2008, likevel slik at selskapet kunne vurdere om det forelå årsakssammenheng. Nemnda konkluderte med at fysiske plager tilsvarende 7 % vmi sto i årsakssammenheng med hendelsen i 2008. Mht. spørsmålet om hvilket økonomisk tap som eventuelt forelå, var dette et spørsmål som ikke egnet seg for skriftlig nemndsbehandling. Klager fikk delvis medhold.