Håndball – avrevet korsbånd og meniskskade – endret eller utfyllende forklaring – ulykke (FinKN 2021-488)
- Selskap
- Eika Forsikring
- Stikkord
- ulykkesbegrep · idrettsskade · endret forklaring · korsbånd · håndball
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en håndballspiller som skadet kneet under en treningsøkt, med avrevet korsbånd og meniskskade som resultat. I skademeldingen forklarte hun at skaden oppstod da hun skulle sette en finte og kneet sviktet, mens hun i klagen senere beskrev at skaden skjedde i et sammenstøt med en forsvarsspiller som ga motstand. Selskapet avslo kravet fordi skaden ikke skyldtes en ulykkeshendelse slik vilkårene definerer det. Nemnda kom til at uavhengig av hvilken av de to beskrivelsene som ble lagt til grunn, var hendelsen ikke omfattet av vilkårenes ulykkesbegrep, og selskapet fikk medhold. Vanlige bevegelser og belastninger under idrettsutøvelse, selv om de fører til alvorlige skader som korsbåndsrift, regnes normalt ikke som en ulykke med mindre det tilkommer noe plutselig og uforutsett utenfra, som et sammenstøt av en viss kraft. Saken illustrerer at forsikringsvilkårenes ulykkesbegrep er strengt avgrenset, og at idrettsskader som følge av vridninger eller sviktende ledd ofte faller utenfor, uavhengig av skadens alvorlighetsgrad.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet kneet sitt under et angrep på håndballtrening. I skademelding til selskapet opplyste forsikrede at skaden skjedde da hun skulle sette en venstre-høyre finte og "kne sviktet". I klage til selskapet beskrev hun at skaden oppstod i sammenstøtet med forsvarsspilleren som ga henne motstand i angrepet. Selskapet avslo kravet og viste til at skaden ikke skyldtes en ulykkeshendelse i vilkårenes forstand. Nemnda uttalte at skadehendelsen, uavhengig av hvilken beskrivelse av hendelsen som ble lagt til grunn, ikke var omfattet av vilkårenes ulykkesbegrep. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.