Fall fra tre meter – bryst- og nakkeplager – brosymptomer – forenlighet – årsakssammenheng.
- Selskap
- KLP
- Stikkord
- årsakssammenheng · brosymptomer · fallskade · nakkeplager · sannsynliggjøring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som falt tre meter ned fra en stige og landet på brystkassen. Samme dag ble det på legevakten notert smerter i brystkassen, og brystsmerter ble også omtalt i konsultasjoner en og to uker senere. Først seks måneder etter hendelsen ble nakkeplager notert, og forsikredes kiropraktor konkluderte da med at det var årsakssammenheng mellom fallet og plagene. Selskapets rådgivende lege var uenig og mente det ikke forelå årsakssammenheng, blant annet fordi det manglet dokumenterte brosymptomer og fordi plagene ikke fulgte et typisk skadebiologisk forløp. Nemnda skulle vurdere om forsikrede hadde sannsynliggjort at nakkeplagene skyldtes fallet. Etter en konkret vurdering kom nemnda til at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort. Det ble lagt vekt på at det manglet brosymptomer i tiden mellom hendelsen og når nakkeplagene ble notert, og at symptomutviklingen ikke fulgte det man vanligvis forventer etter en slik skade. Selskapet fikk dermed medhold. Saken viser hvor viktig dokumentasjon nær opptil skadetidspunktet er i vurderingen av årsakssammenheng ved personskader, og at en lang tidsforsinkelse mellom hendelse og symptomer kan svekke sannsynligheten for at plagene skyldes ulykken.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede falt tre meter ned fra en stige og landet på brystkassen. På legevakten samme dag ble det notert smerter i brystkassen. Røntgen viste ikke skaderelaterte forandringer. Brystsmerter var også tema i konsultasjoner henholdsvis en og en halv uke og to uker etter hendelsen. Seks måneder etter hendelsen ble også nakkeplager notert av forsikredes kiropraktor, som samtidig konkluderte med årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes plager. Selskapets rådgivende lege konkluderte med at det ikke forelå årsakssammenheng og viste blant annet til at det ikke var dokumenterte brosymptomer samt at plagene ikke fulgte et vanlig skadebiologisk forløp. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng. Etter en konkret vurdering uttalte nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og hans plager. Nemnda viste bl.a. til manglende brosymptomer og til at symptomutvikling ikke fulgte den traumatologiske forklaringsmodellen. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade