Påkjørsel - redusert funksjonsnivå - inngangsinvaliditet (CP) - årsakssammenheng - ménerstatning - utgifter.
- Selskap
- If
- Beløp i tvisten
- 74 832 kr
- Stikkord
- årsakssammenheng · ménerstatning · trafikkulykke · invaliditet · avvist sak
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt i 2017 og som fra før hadde et sammensatt sykdomsbilde med CP, nakke- og ryggplager, og som tidligere hadde vært ufør. Etter ulykken opplevde han et funksjonsfall, og spørsmålet var hvor mye av dette som skyldtes den aktuelle ulykken sammenlignet med hans øvrige helsetilstand. Selskapets rådgivende lege mente ulykken ga en tilleggsinvaliditet, mens den innhentede spesialisterklæringen konkluderte med en viss midlertidig sammenheng, men klarte ikke å fastsette noen invaliditetsgrad knyttet til ulykken alene. Selskapet hadde alt utbetalt et beløp, men avslo ytterligere krav om ménerstatning og utgiftsdekning. Nemnda kom til at det var behov for grundigere medisinsk vurdering og muntlig bevisførsel for å avklare hvilke plager som faktisk skyldtes ulykken, og om det dreide seg om en varig eller kun midlertidig forverring. Fordi dette krevde mer omfattende bevisføring enn det som er mulig i en skriftlig nemndsbehandling, ble saken avvist uten realitetsavgjørelse. Lærdommen er at saker med sammensatt og komplisert sykehistorie kan være vanskelige å få avklart gjennom klagenemnd, og at slike saker i stedet kan måtte bringes inn for domstolene der det er mulig med muntlig bevisføring.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Skadelidte ble utsatt for en trafikkulykke i 2017. Han hadde fra før et sammensatt sykdomsbilde, var delvis avhengig av rullestol og hadde vært 100 % ufør siden 1990, blant annet som følge av CP og nakke- og ryggplager. Han hadde i tillegg tidligere vært utsatt for en yrkesskade og vært i flere bilkollisjoner. Etter ulykken ble det samme dag notert vondt i nakke og rygg, men det ble ikke påvist brudd. Det ble senere notert at han opplevde et funksjonsfall etter hendelsen, og fikk blant annet vansker med å kle på seg selv. Selskapets rådgivende lege vurderte at ulykken medførte et varig funksjonsfall, som utgjorde en tilleggsinvaliditet på 5-8 %. I spesialisterklæringen ble det konkludert med en viss midlertidig årsakssammenheng mellom hendelsen og skadelidtes funksjonsforverring, uten at spesialisten fant det mulig å angi en invaliditetsgrad som følge av ulykken. Skadelidte fremmet krav om ménerstatning og erstatning for diverse utgifter. Selskapet utbetalte kr 74 832, men avslo ytterligere krav. Nemnda bemerket at det var behov for medisinsk kompetanse og muntlig bevisførsel for å klargjøre hvilke plager som var forårsaket av ulykken, og om ulykken hadde medført en midlertidig forverring, eller eventuelt plager skadelidte ikke senere ville fått uansett. Saken egnet seg ikke for skriftlig saksbehandling og saken ble avvist fra nemndsbehandling.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade