Slag mot hodet - årsakssammenheng - bundet til å innhente spesialisterklæring - avtl. §§ 39 og 36.

Saken gjaldt en person som falt og slo hodet på jobb, og som senere fikk varige plager i nakke og hode samt et post commotio-syndrom. Spørsmålet var om det forelå årsakssammenheng mellom fallet og de senere plagene, og om selskapet hadde forpliktet seg til å dekke kostnadene ved å innhente en spesialisterklæring. Journalnotater viste at forsikrede hadde hatt lignende plager før hendelsen, noe som gjorde årsaksspørsmålet vanskelig. Fastlegen mente det var sammenheng, men nemnda mente denne vurderingen ikke var tilstrekkelig begrunnet i lys av anerkjente medisinske vurderingsmomenter. Nemnda kom derfor til at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og de nåværende plagene. Samtidig fant nemnda at selskapet hadde bundet seg til å dekke utgiftene til spesialisterklæringen, og at det ikke var grunnlag for å trekke dette tilbake. Forsikrede fikk dermed delvis medhold. Saken illustrerer hvor viktig det er med tidsnære og godt begrunnede legeerklæringer for å sannsynliggjøre sammenheng mellom en hendelse og senere helseplager, og at selskapers løfter om dekning av utredningskostnader kan være bindende selv om hovedkravet avslås.