Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Påkjørsel av buss – ryggplager – skadeevne – brosymptomer – årsakssammenheng

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-236Medhold til selskapet
Selskap
Protector
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
ryggplager · prolaps · årsakssammenheng · brosymptomer · trafikkulykke

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som ble truffet av en buss idet den skulle svinge ut fra en holdeplass hun nettopp hadde gått av. Hun ble undersøkt på legevakt samme dag uten at røntgen viste noen skade, men fikk økende ryggsmerter og oppsøkte legevakt igjen to dager senere. Hun ble etter hvert sykmeldt, og en MR-undersøkelse viste et prolaps i ryggen. Hun krevde erstatning for ryggplagene, men selskapet avslo kravet fordi det ikke forelå tilstrekkelig sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og prolapset. Nemnda gjorde en konkret vurdering av symptomutviklingen og fant at sammenhengen ikke var sannsynliggjort. Det ble også lagt vekt på at en eventuell forverring av plagene etter november 2019 ikke stemte med det forløpet man normalt forventer ved bløtdelsskader, og at andre forhold trolig kunne forklare plagene. Selskapet fikk medhold. Saken viser at det ikke er tilstrekkelig med en ulykkeshendelse og senere påviste plager for å få erstatning, det kreves også at symptomutviklingen følger et forløp som er medisinsk forenlig med den aktuelle skadetypen, og at eventuelle avvik fra et slikt forventet forløp kan svekke bevisverdien av kravet.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Skadelidte ble truffet av bakenden på en buss, da denne skulle svinge ut fra stoppestedet hun hadde gått av. Skadelidte ble fraktet til legevakt med ambulanse. Røntgen viste ingen funn og skadelidte ble utskrevet samme dag. To dager senere oppsøkte skadelidte legevakt på ny grunnet økende ryggsmerter. Skadelidte ble sykmeldt grunnet ryggsmerter og MR viste et prolaps. Skadelidte fremmet krav om erstatning som følge av ryggplager, men selskapet avslo kravet med henvisning til manglende årsakssammenheng. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at skadelidte ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom hennes prolaps og hendelsen. Nemnda bemerket også at en eventuell forverring av skadelidtes ryggsmerter etter november 2019, ikke var forenlig med den symptomutviklingen man kunne forvente ved bløtdelsskader, og at det var andre årsaker som etter nemndas vurdering kunne forklare ryggplagene. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema