Lungekreft – blodforgiftning – fall – død - plutselig og uforutsett ytre begivenhet.
- Selskap
- If
- Stikkord
- dødsfall · fall · plutselig og uforutsett · infeksjon · årsakssammenheng
Hva saken handlet om
En mann med lungekreft ble lagt inn på sykehus med hevelser, smerter og sår han ikke kunne forklare, og døde få dager senere. Den offisielle dødsårsaken ble oppgitt å være lungekreft, men en senere legeerklæring fra en seksjonsleder mente at et fall med påfølgende sårdannelse og alvorlig infeksjon var det som førte til dødsfallet, siden han på grunn av kreftsykdommen ikke tålte infeksjonen. De etterlatte krevde utbetaling under ulykkesforsikringen, og spørsmålet for nemnda var om dødsfallet skyldtes en ulykkesskade, altså en plutselig og uforutsett ytre begivenhet. Selskapet avslo kravet fordi det ikke var bevist at et fall faktisk hadde funnet sted. Nemnda gjennomgikk den tidsnære dokumentasjonen og fant at det ikke var sannsynliggjort at et fall hadde skjedd, og dermed heller ikke at et eventuelt fall var årsaken til dødsfallet. Kravet om at dødsfallet skyldtes en ulykkesskade var derfor ikke oppfylt, og selskapet fikk medhold. Saken viser hvor krevende det kan være å bevise at en konkret, plutselig hendelse ligger til grunn for et dødsfall når den øvrige sykdomsbildet er komplekst, og at senere legevurderinger må vike for det som fremgår av samtidige journaler.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede (f. 1952) ble lagt inn på sykehuset 7.4.20 med hevelse i venstre overekstremitet og smerter i hele kroppen han ikke kunne spesifisere nærmere. Videre hadde han sår på kroppen, men kunne ikke huske å ha slått armene. Forsikrede fikk antibiotika, da det var mistanke om blodforgiftning. Det fremgikk videre at det var vanskelig å gi videre behandling for lungekreften pga. redusert allmenntilstand/funksjonsnivå. Forsikrede døde 13.4.20 og i legeerklæring om dødsfall 13.4.20 fremgikk at dødsfallet skyldtes lungekreft. Av legeerklæring 12.5.21 fra seksjonsleder på sykehuset fremgikk at "Den tilstanden som førte til døden, er etter min vurdering, et fall, med sårdannelse og utvikling av en alvorlig infeksjon som han pga. avansert cancer pulm ikke overlevde". Selskapet avslo krav om utbetaling under ulykkesforsikringen under henvisning til at det ikke var bevist at såret som til slutt forårsaket en alvorlig infeksjon skyldtes en plutselig og uforutsett ytre begivenhet. Saken reiste spørsmål om dødsfallet skyldtes en ulykkesskade. Etter en konkret vurdering av den tidsnære dokumentasjonen kunne ikke nemnda se at et fall var sannsynliggjort, og da heller ikke at et fall var årsak til dødsfallet. Klager hadde dermed ikke sannsynliggjort at dødsfallet skyldtes en ulykkesskade og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade